Dieta e Hidratação
1.
Dieta oral livre,
conforme aceitação, se paciente lúcido e orientado:
-
Variações de dieta de acordo com comorbidades;
-
Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~100 g de glicose).
2.
Hidratação:
Ringer lactato
~20 mL/kg EV ou
SF 0,9%
entre 20-30 mL/kg/dia EV, com variação de volume de acordo com a necessidade e comorbidades.
Tratamento Farmacológico - Antibioticoterapia
Escolha um dos esquemas.
Esquema A: Enterocolite com indicação de antibioticoterapia (tratamento por 5 dias):
Escolha uma das opções:
-
Ciprofloxacino
500 mg VO de 12/12 horas ou 400 mg EV de 12/12 horas;
-
Levofloxacino
500 mg VO de 24/24 horas;
-
Sulfametoxazol + trimetoprima
(SMX/TMP) 50 mg/kg de SMX e 10 mg/kg TMP VO/EV de 12/12 horas;
-
Doxiciclina
100 mg VO/EV de 12/12 horas.
Esquema B: Sepse (tratamento por 2 semanas):
Associação:
I.
Ceftriaxona
2 g EV de 24/24 horas;
+
II.
Gentamicina
5 mg/kg/dia EV de 24/24 horas (pode dividir em 3 doses diárias).
Opções para alternativas à Ceftriaxona (II):
-
Ciprofloxacino
400 mg EV de 12/12 horas;
-
Levofloxacino
750 mg EV de 24/24 horas.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
-
Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
-
Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
-
Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
-
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
-
Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
-
Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
-
Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
-
Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
-
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
-
Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
-
Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
-
Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
-
Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
4.
Profilaxia para TVP:
Escolha uma das opções:
-
Enoxaparina
40 mg SC de 24/24 horas;
-
Compressor pneumático de membros inferiores, em caso de contraindicação da
Enoxaparina
.
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Cuidados Gerais
-
Glicemia capilar de 2/2 horas. Usar intervalos maiores ou mesmo avaliar a necessidade de novas mensurações.
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-
Insulina regular SOS conforme esquema adotado na unidade de saúde.
-
Glicose hipertônica 50%
40 mL VO/SNE/EV, em caso de HGT < 60 mg/dL.
-
Acesso venoso periférico salinizado.
-
Sinais vitais de 6/6 horas.
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