Orientações ao Prescritor

Orientações gerais:
• Deambulação precoce pelo menos 6 horas pós-parto; [cms-watermark]
• Sutiãs de sustentação; [cms-watermark]
  
• Relação sexual em torno de 4 semanas para parto vaginal e 5-6 semanas para parto cesáreo; [cms-watermark]
  
• Consulta ambulatorial ao redor de 6 semanas pós-parto;
  
• Se queixa de ressecamento vaginal: Lubrificante à base de água ou creme vaginal à base de estrogênio.

Contracepção:
• Nas puérperas que não amamentam ou quando o aleitamento é misto, o início do uso de método contraceptivo deve ocorrer até a 3 ^a -4 ^a semana após o parto;
  
• Dispositivo intrauterino (DIU): Método bastante seguro e conveniente no puerpério e não interfere no processo de lactação nem no desenvolvimento da criança. Alta eficácia e longa duração, sem apresentar mais incidência de complicações do que fora desse período;
  
• Orientar sempre sobre anticoncepção à base, exclusivamente, de progestágenos, principalmente durante aleitamento materno exclusivo; [cms-watermark]
• Orientar paciente sobre a possibilidade de uso de dispositivos intrauterinos, implantes ou contraceptivos orais, todos à base de progesterona exclusivamente. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme a clínica.

Esquema A: Se ressecamento vaginal: Escolha uma das opções:
• Promestrieno (Colpotrofine ^® ): Introduzir um aplicador antes de deitar-se, em noites alternadas; [cms-watermark]
  
• Ácido hialurônico (Hyalufem ^® ): Introduzir antes de deitar-se, em noites alternadas. [cms-watermark]
  

Esquema B: Se dor na episiorrafia ou rafia de lacerações: [cms-watermark]

• Benzocaína + triclosana + mentol: Aplicar no períneo, ao longo do dia, enquanto houver desconforto. [cms-watermark]

Esquema C: Contracepção: Escolha uma das opções:
• Desogestrel (75 microgramas) tomar 1 comprimido VO 1x/dia; emendar uma cartela na outra. A proposta será amenorreia (maior eficácia que Noretisterona); [cms-watermark]
• Noretisterona (0,35 micrograma) 1 comprimido VO 1x/dia; emendar uma cartela na outra. A proposta será amenorreia;
  
• Acetato de medroxiprogesterona (150 mg/mL) IM; aplicar de 90-90 dias.