Orientações ao Prescritor

• Identificar o agente causal e orientar afastamento;
• Nos casos agudos, com pouca sintomatologia, muitas vezes apenas o afastamento é suficiente para reverter o quadro;
• Nos casos mais sintomáticos, um curso de corticoide é necessário;
• Alguns centros especializados associam corticoide inalatório com broncodilatador ao corticoide oral.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas conforme "Orientações ao Prescritor":

Esquema A: C orticoterapia:

• Prednisona ou equivalente em dose de 0,5 mg/kg/dia (dose máxima: 60 mg/dia) por 4-12 semanas.

Esquema B: C orticoide inalatório com broncodilatador de longa duração: Escolha uma das opções:

• Budesonida + Formoterol (200/6 ou 400/12 microgramas). [cms-watermark] Inalar 1 cápsula ou aspirar 1 puff de 12/12 horas por 4-12 semanas;
• Beclometasona + Formoterol (100/6 microgramas). [cms-watermark] Inalar 2 puffs de 12/12 horas por 4-12 semanas.

Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• Identificação e afastamento do antígeno;
• Acompanhamento regular da capacidade vital pulmonar e identificação de forma progressiva;
• Identificação de hipoxemia crônica e início de oxigênio suplementar;
• Fisioterapia respiratória;
• Vacinação anual contra gripe, Covid-19 e pneumococo.

Tratamento farmacológico:
• O uso de c orticoide e i munossupressão é controverso e depende da avaliação do especialista, visto que não há ensaio clínico avaliando a eficácia desse tratamento: [cms-watermark]
  • Avaliar benefício do uso do corticoide: M elhora da sintomatologia e da imagem e manutenção da capacidade vital pulmonar;
  • Caso não haja benefício, é orientada a suspensão da medicação devido aos efeitos adversos do uso crônico.
    
• Os a ntifibróticos estão bem definidos para a forma progressiva fibrosante de PH. No caso do pulmão de fazendeiro, uma vez sendo uma forma de PH, extrapola-se o resultado para esses pacientes, sendo uma indicação off-label e que deve ser feita por centros especializados. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme "Orientações ao Prescritor":

Esquema A: C urso de corticoide seguido da avaliação clínica do seu benefício:

• Prednisona ou equivalente em dose de 0,5 mg/kg/dia (dose máxima: 60 mg/dia) por 3-6 meses.
  

Esquema B: A ntifibrótico nos casos progressivos:
• Nintedanibe 150 mg VO de 12/12 horas.
  

Esquema C: Corticoide inalatório e broncodilatador. Escolha uma das opções:

• Budesonida + Formoterol (200/6 ou 400/12 microgramas). Inalar 1 cápsula ou aspirar 1 puff de 12/12 horas por 4-12 semanas;
• Beclometasona + Formoterol ( 100/6 microgramas). Inalar 2 puffs de 12/12 horas por 4-12 semanas.