Orientações ao Prescritor

• Muito importante manter a região plantar limpa e seca. Pode lavá-la com Clorexidina degermante 4% sabonete líquido;
  
• O tratamento específico consiste em antibióticos tópicos (Eritromicina, Clindamicina, Ácido fusídico, Mupirocina, Peróxido de benzoíla) e alguns casos também se beneficiam de antifúngicos tópicos (Ciclopirox olamina);
  
• Antibiótico sistêmico (Clindamicina, Eritromicina, Tetraciclina) pode ser prescrito em casos resistentes, apesar de não ter posologia bem definida e de haver dúvida se a medicação atinge o estrato córneo;
  
• Pacientes com hiperidrose plantar associada se beneficiam de:
  
  • Soluções antitranspirantes baseadas em sais de alumínio (ex.: Cloreto de alumínio hexa-hidratado 20%, Hidróxido de alumínio 20% loção, Perspirex® loção e Spirial® loção);
  • Glicopirrolato em creme;
  • Toxina botulínica (nos casos mais resistentes, apesar de ser um tratamento caro e doloroso).
    

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo ou associe-os conforme orientações ao prescritor.

Esquema A: Tratamento tópico: Escolha uma das opções:

• Eritromicina (2 ou 4% gel) aplicar nas lesões 1-2x/dia, por 2-4 semanas;
• Clindamicina (1% gel) aplicar nas lesões 1-2x/dia, por 2-4 semanas;
• Ácido fusídico (2% creme) aplicar nas lesões 2x/dia, por 2-4 semanas;
• Mupirocina (2% pomada) aplicar nas lesões 2x/dia, por 2-4 semanas;
• Peróxido de benzoíla (5% pomada) aplicar nas lesões 1-2x/dia, por 3 semanas;
  
• Ciclopiroxolamina (1% creme ou solução ou loção) aplicar nas lesões 2x/dia, por 2-4 semanas.

Esquema B: Antitranspirante adjuvante em caso de hiperidrose associada: Escolha uma das opções:

• Cloreto de alumínio hexa-hidratado (20% loção ou solução) aplicar nos pés 1x/dia até melhora clínica;
• Hidróxido de alumínio - manipulad o (20% loção ou solução) aplicar nos pés 1x/dia até melhora clínica.

Esquema C: Adjuvante em casos refratários e com hiperidrose associada: [cms-watermark]

• Glicopirrolato (2% creme) aplicar nos pés 1x/dia, por 4 semanas. [cms-watermark]

Profilaxia

1. Evitar uso de sapatos fechados.

2. Lavar sapatos e meias em alta temperatura (60°C), usando soluções antibacterianas.

3. Ventilar sapatos.

4. Reduzir fricção dos pés.