Orientações ao Prescritor

• Manter a pele hidratada;
• Orientar uso de filtros solares diariamente;
• Evitar exposição ao sol;
• Deve-se lembrar de que a toxicidade cutânea é um potencial bom preditor de resposta oncológica. Portanto, a terapia deve ser mantida, sem ajuste de dose, sempre que possível;
• Reações grau 4 são interpretadas como quadros de sepse cutânea e devem ser manejadas como tal. Para mais informações, acesse: Sepse - Prescrição.

Tratamento Farmacológico: Reações Grau 1

Continuar o tratamento antineoplásico em uso, mantendo acompanhamento regular do quadro.

Associe:
1. Hidrocortisona 1% tópico (10 mg/g) 12/12 horas.
   
2. Clindamicina 1% gel tópico 12/12 horas.

Deve-se reavaliar o quadro em 14 dias. Na persistência, proceder conforme tratamento farmacológico de reações grau 2.

Tratamento farmacológico: Reações Grau 2

Continuar o tratamento antineoplásico em uso, mantendo acompanhamento regular do quadro.

Associe:
1. Hidrocortisona 1% tópico (10 mg/g) 12/12 horas.
2. Doxiciclina 100 mg VO 12/12 horas.

Deve-se reavaliar o quadro em 14 dias. Na persistência, proceder conforme tratamento farmacológico de reações grau 3.

Tratamento farmacológico: Reações Grau 3

Considerar redução de dose ou suspensão temporária do antineoplásico, conforme individualidades do quadro e benefício clínico.

Associe:
1. Hidrocortisona 1% tópico (10 mg/g) 12/12 horas.
2. Doxiciclina 100 mg VO 12/12 horas.
   
3. Prednisona 0,5 mg/kg VO (até o máximo de 60 mg) por 7 dias.

Na refratariedade ou piora do quadro após 14 dias, considerar suspensão de Doxiciclina, manutenção das demais medicações e adicionar:
1. Isotretinoína 10 mg VO 12/12 horas.

Considerar a reintrodução/retomada de dose do agente anti-EGFR após melhora clínica.