Dieta e Hidratação

1. Dieta oral conforme comorbidades.

Tratamento Farmacológico

1. Corticoesteroide: Escolha uma das o pções:
• Prednisona 1-5 mg/kg VO de 24/24 horas, por 3-5 dias;
• Metilprednisolona 500-1.000 mg EV de 24/24 horas, por 3 dias. Repetir em caso de falha.

2. Profilaxia de infecções oportunistas: Escolha uma das opções ou associe-as:
• Para herpesvírus:
  • Aciclovir 400-800 mg VO de 12/12 horas, enquanto durar o tratamento.
• Para pneumocystis jirovecii ( carinii ):
  • Sulfametoxazol + Trimetroprima 800/160 mg VO de 24/24 horas, enquanto durar o tratamento.
• Para citomegalovírus:
  • Ganciclovir 5 mg/kg EV de 12/12 horas nos primeiros 7-14 dias; após, reduzir para uma dose diária e continuar reduzindo progressivamente a dose.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol 2 0-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral conforme comorbidades.

Tratamento Farmacológico

1. Gamaglobulina:

• Globulina antitimocitária 1,5 mg/kg/dia EV de 24/24 horas, por 5-7 dias (com interrupção baseada na contagem de linfócitos e/ou células T: parar infusão quando contagem de CD3 < 30 células/ mm ³ , linfócitos < 100 células/mm ³ , CD4 e CD8 < 50 células/mm ³ ).

2. Em caso de falha: Escolha uma das opções:
• Basiliximabe 12 mg/m² EV, nos dias 0 e 4;
• Rituximabe 375 mg/m² EV, de 7 em 7 dias, por 4-8 semanas.

3. Profilaxia de infecções oportunistas: Escolha uma das opções ou associe-as:
• Para herpesvírus:
  • Aciclovir 400-800 mg VO de 12/12 horas, enquanto durar o tratamento.
• Para pneumocystis jirovecii ( carinii ):
  • Sulfametoxazol + Trimetroprima 800/160 mg VO de 24/24 horas, enquanto durar o tratamento.
• Para citomegalovírus:
  • Ganciclovir 5 mg/kg EV de 12/12 horas, nos primeiros 7-14 dias; após, reduzir para uma dose diária e continuar reduzindo progressivamente a dose.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol 2 0-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.