Orientações ao Prescritor

• Reforçar a importância das medidas de controle ambiental; [cms-watermark]
• Normalmente é necessário utilizar apenas uma das terapias a seguir, como anti-histamínicos orais ou tópicos isoladamente ou corticoide tópico isoladamente; [cms-watermark]
• Caso necessário, combinar terapias. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Realizar tratamento conforme orientações ao prescritor.

1. Anti-histamínico de 2 ^a geração. Usar por 3-5 dias ou enquanto durarem os sintomas. Em caso de exposição previsível, administrar a medicação 2-5 horas antes do contato. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Cetirizina (gotas 10 mg/mL, 10 mg/comprimido ou solução oral 1 mg/mL): [cms-watermark]
  • 6 meses-2 anos de idade: 2,5 mg VO 1x/dia;
  • 2-6 anos de idade: 2,5 mg/dose VO de 12/12 horas;
  • 6-12 anos de idade: 5 mg/dose VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • > 12 anos de idade: 10 mg/dia; [cms-watermark]
  [cms-watermark]
• Desloratadina (xarope 0,5 mg/mL, gotas 1,25 mg/mL ou 5 mg/comprimido): [cms-watermark]
  • 6 meses-2 anos de idade: 1 mg, 2 mL ou 16 gotas VO 1x/dia; [cms-watermark]
  • 2-6 anos de idade: 1,25 mg, 2,5 mL ou 20 gotas VO 1x/dia; [cms-watermark]
    
  • 6-12 anos de idade: 2,5 mg, 5 mL ou 40 gotas VO 1x/dia; [cms-watermark]
    
  • > 12 anos de idade: 5 mg/dia VO;
    
• Ebastina (xarope 1 mg/mL ou 10 mg/comprimido):
  • 2-6 anos de idade: 2,5 mg VO 1x/dia; [cms-watermark]
  • 6-12 anos de idade: 5 mg VO 1x/dia; [cms-watermark]
    
  • > 12 anos de idade: 10 mg/dia VO;
    
• Fexofenadina (solução 6 mg/mL ou 30 mg/comprimido, 60 mg/comprimido, 120 mg/comprimido e 180 mg/comprimido): [cms-watermark]
  • 6 meses-2 anos de idade: 15 mg ou 2,5 mL VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • 2-11 anos de idade: 30 mg ou 5 mL VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
    
  • 6-12 anos de idade: 60 mg/dia VO; [cms-watermark]
    
  • > 12 anos de idade: 60 mg VO de 12/12 horas ou 120 mg VO 1x/dia;
    
• Loratadina (xarope 1 mg/mL ou 10 mg/comprimido): [cms-watermark]
  
  • > 2 anos de idade e < 30 kg: 5 mg/dia VO; [cms-watermark]
  • ≥ 30 kg: 10 mg/dia VO;
    
• Levocetirizina (gotas 2,5 mg/10 gotas ou 5 mg/comprimido): [cms-watermark]
  
  • 2-6 anos de idade: 1,25 mg ou 5 gotas VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • > 6 anos de idade: 5 mg, 20 gotas ou 1 comprimido VO 1x/dia. [cms-watermark]
    

2. Corticoide nasal em spray . Usar regularmente por cerca de 2-4 semanas (realizar reavaliação) ou antes de uma exposição. No caso de exposição previsível, iniciar a medicação 2 dias antes e suspender 2 dias após o contato. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Beclometasona ( spray nasal 50 microgramas/jato ou 100 microgramas/jato): [cms-watermark]
  • > 6 anos de idade: 50 -100 microgramas/narina 1-2x/dia; [cms-watermark]
• Budesonida ( spray nasal 32 microgramas, 64 microgramas, 50 microgramas e 100 microgramas/jato): [cms-watermark]
  • > 4 anos de idade: 1-2 jatos/narina 1x/dia; [cms-watermark]
• Propionato de fluticasona ( spray nasal 50 microgramas/jato): [cms-watermark]
  
  • 4-11 anos de idade: 1-2 jatos/narina 1x/dia; [cms-watermark]
  • > 11 anos de idade: 2 jatos/narina 1-2x/dia;
    
• Furoato de mometasona ( spray nasal 50 microgramas/jato): [cms-watermark]
  
  • 2-11 anos de idade: 1-2 jatos/narina 1x/dia; [cms-watermark]
  • > 12 anos de idade: 2 jatos/narina 1x/dia.
    

3. Anti-histamínico tópico. Tem efeito mais rápido que o dos corticoides tópicos, mas estudos comparativos mostraram superioridade dos corticoides ou não inferioridade dos anti-histamínicos tópicos: [cms-watermark]
• Azelastina ( spray nasal 1 mg/mL): [cms-watermark]
  • ≥ 6 anos de idade: 1 jato em cada narina de 12/12 horas, por, pelo menos, 3 dias, em rinite leve.

Cuidados

1. Adotar medidas de controle ambiental.

2. Lavar as narinas com SF 0,9% várias vezes ao dia.

Orientações ao Prescritor

• Reforçar importância das medidas de controle ambiental; [cms-watermark]
• O corticoide tópico nasal é a terapia isolada mais eficaz para pacientes com sintomas persistentes ou moderados a grave; [cms-watermark]
• Nos pacientes que não respondem ao corticoide tópico nasal, outras medicações podem ser associadas com o objetivo de controle dos sintomas; [cms-watermark]
• Atenção aos efeitos colaterais das medicações, especialmente da Prednisolona e do Montelucaste. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

Realizar tratamento conforme orientações ao prescritor.

1. Corticoide nasal em spray . Usar regularmente por cerca de 2-4 semanas (realizar reavaliação) ou antes de uma exposição. No caso de exposição previsível, iniciar a medicação 2 dias antes e suspender 2 dias após o contato. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Beclometasona ( spray nasal 50 microgramas/jato ou 100 microgramas/jato): [cms-watermark]
  • > 6 anos de idade: 50-100 microgramas/narina 1-2x/dia;
• Budesonida ( spray nasal 32 microgramas, 64 microgramas, 50 microgramas e 100 microgramas/jato): [cms-watermark]
  • > 4 anos de idade: 1-2 jatos/narina 1x/dia; [cms-watermark]
• Propionato de fluticasona ( spray nasal 50 microgramas/jato): [cms-watermark]
  
  • 4-11 anos de idade: 1-2 jatos/narina 1x/dia;
  • > 11 anos de idade: 2 jatos/narina 1-2x/dia;
• Furoato de mometasona ( spray nasal 50 microgramas/jato): [cms-watermark]
  
  • 2-11 anos de idade: 1-2 jatos/narina 1x/dia; [cms-watermark]
  • > 12 anos de idade: 2 jatos/narina 1x/dia.
    

2. Anti-histamínico tópico. Pode ser adicionado à terapia com corticoide para aqueles pacientes com pouca resposta à monoterapia. Usar por 2-4 semanas na rinite moderada/grave, devendo o paciente ser reavaliado posteriormente: [cms-watermark]
• Azelastina ( spray nasal 1 mg/mL): [cms-watermark]
  • ≥ 6 anos de idade: 1 jato em cada narina de 12/12 horas. [cms-watermark]

3. Anti-histamínico de 2a geração. Pode ser usado enquanto durarem os sintomas, mas estudos não mostraram superioridade da combinação com corticoide tópico nos casos de rinite moderada a grave. Escolha uma das opções:

• Cetirizina (gotas 10 mg/mL, 10 mg/comprimido ou solução oral 1 mg/mL): [cms-watermark]
  • 6 meses-2 anos de idade: 2,5 mg VO 1x/dia;
  • 2-6 anos de idade: 2,5 mg/dose VO de 24/24 horas ou até de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • 6-12 anos de idade: 5 mg/dose VO até de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • > 12 anos de idade: 10 mg/dia 1x/dia VO; [cms-watermark]
• Desloratadina (xarope 0,5 mg/mL, gotas 1,25 mg/mL ou 5 mg/comprimido): [cms-watermark]
  • 6 meses-2 anos de idade: 1 mg, 2 mL ou 16 gotas VO 1x/dia; [cms-watermark]
  • 2-6 anos de idade: 1,25 mg, 2,5 mL ou 20 gotas VO 1x/dia; [cms-watermark]
    
  • 6-12 anos de idade: 2,5 mg, 5 mL ou 40 gotas VO 1x/dia; [cms-watermark]
    
  • > 12 anos de idade: 5 mg, 10mL ou 80 gotas VO 1x/dia;
    
• Ebastina (xarope 1 mg/mL ou 10 mg/comprimido): [cms-watermark]
  
  • 2-6 anos de idade: 2,5 mg VO 1x/dia; [cms-watermark]
  • 6-12 anos de idade: 5 mg VO 1x/dia;
  • > 12 anos de idade: 10 mg/dia VO;
    
• Fexofenadina (solução 6 mg/mL ou 30 mg/comprimido, 60 mg/comprimido, 120 mg/comprimido e 180 mg/comprimido): [cms-watermark]
  
  • 6 meses-2 anos de idade (<10,5kg): 15 mg ou 2,5 mL VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • 2-11 anos de idade (>10,5kg): 30 mg ou 5 mL VO de 12/12 horas;
  • > 12 anos de idade: 60 mg VO de 12/12 horas ou 120 mg VO 1x/dia;
    
• Loratadina (xarope 1 mg/mL ou 10 mg/comprimido): [cms-watermark]
  
  • > 2 anos de idade e < 30 kg: 5 mg/dia VO; [cms-watermark]
  • ≥ 30 kg: 10 mg/dia VO; [cms-watermark]
• Levocetirizina (gotas 2,5 mg/10 gotas ou 5 mg/comprimido): [cms-watermark]
  
  • 2-6 anos de idade: 1,25 mg ou 5 gotas VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • > 6 anos de idade: 5 mg, 20 gotas ou 1 comprimido VO 1x/dia. [cms-watermark]
    

4. Corticoide sistêmico. Usado em cursos curtos (usualmente de 3-7 dias), apenas em casos selecionados, como rinite grave que impede o paciente de dormir, estudar ou trabalhar: [cms-watermark]
• Prednisolona (3 mg/mL solução oral) 1-2 mg/kg/dia VO 1x/dia (dose máxima habitual para rinite 20-40 mg/dia).

5. Antileucotrienos. Devem ser utilizados com cautela, em virtude de efeitos neuropsiquiátricos potencialmente graves. Prescrever por um período de 2-4 semanas e reavaliar a necessidade de seu uso: [cms-watermark]
• Montelucaste (4 mg/comprimido, 5 mg/comprimido e 10 mg/comprimido):
  • 6 meses-5 anos de idade: 4 mg/dia VO à noite;
  • 6 anos-14 anos de idade: 5 mg/dia VO à noite;
  • > 15 anos de idade: 10 mg/dia VO à noite.

Cuidados

1. Adotar medidas de controle ambiental. [cms-watermark]
2. Lavar as narinas com SF 0,9% várias vezes ao dia. [cms-watermark]
   

Orientações ao Prescritor

• Atualmente não se recomenda o uso de anti-histamínicos de 1 ^a geração em crianças, principalmente < 2 anos de idade ou aquelas em idade escolar;
• Avaliar cada caso e qual a possibilidade terapêutica na realidade em que o paciente se insere; [cms-watermark]
• Em caso de prescrição dessas medicações, não se esquecer de alertar os pais sobre seus efeitos colaterais, especialmente o efeito sedativo;
  
• Esses agentes têm papel limitado no tratamento da maioria dos pacientes por causa de seus inúmeros efeitos adversos. Preferimos anti-histamínicos de segunda e terceira gerações quando preparações orais são desejadas.

Tratamento Farmacológico

1. Anti-histamínico de primeira geração: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Cetotifeno (xarope 0,2 mg/mL, solução oral 1 mg/mL ou 1 mg/comprimido): [cms-watermark]
  • 6 meses-3 anos de idade: 0,05 mg/kg/dose VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • > 3 anos de idade: 1 mg/dose VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
    
  • > 12 anos de idade: 1 mg/dose VO de 12/12 horas;
    
• Clemastina (xarope 0,05 mg/mL ou 1 mg/comprimido): [cms-watermark]
  • 6-12 anos de idade: 10 mL VO de 12/12 horas;
  • > 12 anos de idade: 20 mL ou 1 comprimido VO de 12/12 horas;
    
• Dexclorfeniramina (xarope 2 mg/5 mL, gotas 2,8 mg/mL, 2 mg/comprimido ou 6 mg/drágea): [cms-watermark]
  • 2-6 anos de idade: 1,25 mL do xarope ou 1 gota/2 kg VO de 8/8 horas (dose máxima: 7,5 mL/dia ou 30 gotas/dia, ou seja, 3 mg/dia); [cms-watermark]
  • 6-12 anos de idade: 2,5 mL do xarope ou 1 gota/2 kg por dose VO de 8/8 horas (dose máxima:15 mL/dia ou 60 gotas/dia, ou seja, 6 mg/dia); [cms-watermark]
    
  • > 12 anos de idade: 5 mL do xarope, 1 comprimido ou 20 gotas por dose VO de 8/8 horas ou 6/6 horas (dose máxima: 12 mg/dia);
    
• Hidroxizina (xarope 2 mg/mL ou 10 mg/comprimido e 25 mg/comprimido): [cms-watermark]
  
  • Peso ≤ 40 kg: 2mg/kg/dia VO de 8/8 horas a 6/6 horas (dose máxima 50 mg/dia);
  • Peso ≤ 40 kg : 25-50mg/dose VO antes de dormir ou 2x/dia.

Cuidados

1. Adotar medidas de controle ambiental.

2. Lavar as narinas com SF 0,9% várias vezes ao dia.

Tratamento Farmacológico

1. Se prurido ocular. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Olopatadina colírio (1 mg/mL): [cms-watermark]
  • > 3 anos de idade: 1 gota em cada olho 2x/dia, enquanto durarem os sintomas; [cms-watermark]
• Cetotifeno colírio : [cms-watermark]
  • ≥ 3 anos de idade: 1 gota em cada olho 2x/dia (tempo máximo: 6 semanas); [cms-watermark]
  • > 12 anos de idade: 1 gota em cada olho 2x/dia (tempo máximo: 6 semanas);
    
• Emedastina colírio (0,5 mg/mL): [cms-watermark]
  
  • > 3 anos de idade: 1 gota em cada olho 2x/dia. [cms-watermark]