O ideal é reavaliar o paciente em 48-72 horas para observar a evolução dos sintomas;
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Para os que apresentarem importante melhora com 3 dias de tratamento, basta fazer um total de 10 dias;
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Caso a melhora não ocorra no terceiro dia, completar o esquema com um total de 14 dias;
Nas sinusites leves ou moderadas em crianças ≥ 2 anos de idade que não frequentam creches e não receberam antibiótico no último mês, utilizar o primeiro item da lista;
Se houver alta prevalência de pneumococo resistente intermediária na comunidade, utilizar o segundo ou o terceiro item da lista;
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Se refratariedade ou uso recente de Amoxicilina (últimos 3 meses) ou doença grave, utilizar o quarto item da lista;
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Se houver reação grave tipo I à Penicilina, utilizar o quinto item da lista.
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Tratamento Farmacológico
1.
Antibioticoterapia:
Escolher uma das opções a seguir, conforme Orientações ao Prescritor:
Amoxicilina
(250 mg/5 mL; 400 mg/5 mL solução oral; 500 mg/comprimido; 875 mg/comprimido)
45 mg/kg/dia VO de 12/12 horas (máximo 2 g/dose) por 10-14 dias;
Amoxicilina
(250 mg/5 mL; 400 mg/5 mL solução oral; 500 mg/comprimido) 90 mg/kg/dia VO de 12/12 horas (máximo de 2 g/dose) por 10-14 dias;
Amoxicilina + clavulanato
(250 + 62,5 mg/5 mL; 400 + 57 mg/5 mL solução oral; 500 + 125 mg/comprimido; 875 + 125 mg/comprimido) 45 mg/kg/dia (máximo de 875 mg de Amoxicilina/dose) VO de 12/12 horas por 10-14 dias;
Amoxicilina + clavulanato
(250 + 62,5 mg/5 mL; 400 + 57 mg/5 mL solução oral; 500 + 125 mg/comprimido; 875 + 125 mg/comprimido) 80-90 mg/kg/dia (máximo de 2 g de Amoxicilina/dose) VO de 12/12 horas por 10-14 dias;
Levofloxacino
(500 mg/comprimido)10-20 mg/kg/dia VO de 12/12 ou 24/24 horas (dose máxima diária 500 mg/dia) por 10-14 dias.
Tratamento Não Farmacológico
Lavagem nasal:
L
avar as narinas várias vezes ao dia com SF 0,9%.
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Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C, escolha uma das opções:
Dipirona gotas
(500 mg/mL)
20-25 mg/kg/dose (0,8-1 gota/kg/dose) VO de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dia – 5 g/dia);
Dipirona solução
(50 mg/mL)
20-25 mg/kg/dose (0,4-0,5 mL/kg/dose) VO de 6/6 horas (dose máxima: 25 mL/dose – 5 g/dia);
Paracetamol gotas
(200 mg/mL)
10-15 mg/kg/dose VO (0,75-1,1 gota/kg/dose) de 4/4 ou 6/6 horas (dose máxima: 35 gotas/dose – 5,6 gotas/kg/dia – 75 mg/kg/dia; não exceder 5 doses diárias).