Orientações ao Prescritor

• Quadros leves são tratados com lavagem nasal de alto volume com solução fisiológica e corticoterapia intranasal.

Tratamento Farmacológico

1. Solução fisiológica 0,9% : Lavagem nasal de alto fluxo, elevado volume e baixa pressão em ambas as narinas, a de 12/12 horas, com seringa de 20 mL ou dispositivos específicos ( Nasoar ®, Rinosoro ® Alto Volume, Sinus Rinse ®, Maresis flex® ). Idealmente lavar cada narina com 60 mL por lavagem. [cms-watermark]

2. Corticosteroide nasal: Escolha uma das seguintes opções:
• Budesonida (geralmente disponível no SUS) (50 microgramas). Aplicar 1-2 jatos em cada narina de 12/12 horas, por 8 a 12 semanas;
• Furoato de mometasona (50 microgramas). Aplicar 1-2 jatos em cada narina de 12/12 horas, por 8 a 12 semanas;
  
• Furoato de fluticasona (27,5 microgramas). Aplicar 1-2 jatos em cada narina de 12/12 horas, por 8 a 12 semanas.
  

Orientações ao Prescritor

• Essas formas de manifestação clínica da doença serão tratadas com os mesmos medicamentos da forma leve, acrescidos de corticosteroide sistêmico;
• Avaliar benefício da abordagem cirúrgica (melhora sintomática e maior alcance de lavagem nasal e corticoterapia intranasal).

Tratamento Farmacológico

1. Solução fisiológica: Lavagem nasal de alto fluxo, elevado volume e baixa pressão em ambas as narinas, de 12/12 horas, com seringa de 20 mL ou dispositivos específicos. Idealmente lavar cada narina com 60 mL por lavagem.

2. Corticosteroide nasal: Escolha uma das seguintes opções:

• Budesonida (50 microgramas). Aplicar 2 jatos em cada narina de 12/12 horas, por 3 meses;
• Furoato de mometasona (50 microgramas). Aplicar 2 jatos em cada narina de 12/12 horas, por 3 meses;
  
• Furoato de fluticasona (27,5 microgramas). Aplicar 2 jatos em cada narina de 12/12 horas, por 3 meses.
  

3. Corticosteroide oral:

• Prednisona (20 mg) 1-2 comprimidos VO 1 vez/dia, pela manhã, por até 7 dias.

Orientações ao Prescritor

• Em caso de infecção bacteriana aguda, acrescentar antibiótico ao esquema com corticoterapia pelas vias oral e intranasal;
• Evitar múltiplos usos da antibioticoterapia, especialmente em quadros compatíveis com infecção viral de vias respiratórias superiores.
  

Tratamento Farmacológico

1. Solução fisiológica 0,9% : Lavagem nasal de alto fluxo, elevado volume e baixa pressão em ambas as narinas, de 12/12 horas, com seringa de 20 mL ou dispositivos específicos. Idealmente lavar cada narina com 60 mL por lavagem.

2. Corticosteroide nasal: Escolha uma das seguintes opções (caso seja necessário uso contínuo, preferir Mometasona ou Fluticasona , como descrito a seguir ):

• Budesonida (50 microgramas). Aplicar 2 jatos em cada narina de 12/12 horas, por 8 semanas;
• Furoato de mometasona (50 microgramas). Aplicar 2 jatos em cada narina de 12/12 horas, por 8 semanas;
  
• Furoato de fluticasona (27,5 microgramas). Aplicar 2 jatos em cada narina de 12/12 horas, por 8 semanas.
  

3. Corticosteroide oral:

• Prednisona (20 mg) 1-2 comprimidos VO 1 vez/dia, pela manhã, por até 7 dias.

4. Antibiótico: Escolha uma das seguintes opções:
• Primeira linha: Amoxicilina + clavulanato (875 mg) 1 comprimido VO de 12/12 horas, por 14 dias;
• Levofloxacino (500 mg) 1 comprimido VO 1 vez/dia, por 10 dias;
• Clindamicina (300 mg) 1 comprimido VO de 6/6 horas, por 14 dias;
• Moxifloxacino (400 mg) 1 comprimido 1 vez/dia, por 10 dias;
• Metronidazol (400 mg) 1 comprimido VO de 8/8 horas + Axetilcefuroxima (500 mg) 1 comprimido de 12/12 horas, por 14 dias.