Orientações ao Prescritor

• Como a cirurgia é realizada em caráter eletivo, caso o paciente seja internado previamente, apenas medicações de uso contínuo serão mantidas, respeitando a suspensão de medicações necessárias para a cirurgia. [cms-watermark]

Orientações ao Prescritor

Observações sobre AINEs:

• Em pacientes com idade mais avançada, devem ser prescritos com cautela, em virtude do risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
• Seu uso contínuo deve ser evitado;
• Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
• Sua associação a IBPs reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimento - Imobilização

• A imobilização pode ser utilizada a critério do cirurgião, dependendo da técnica utilizada.

Dieta e Hidratação [cms-watermark]

1. Dieta oral livre. [cms-watermark]
2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoprofilaxia: Escolha uma das seguintes opções:

• Cefazolina 1 g EV de 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
• Cefalotina 2 g EV de 6/6 horas, por 24 horas.

2. AINEs: Escolha uma das seguintes opções:

• Cetoprofeno 100 mg EV de 12/12 horas; [cms-watermark]
• Tenoxicam 20 mg EV 1x/dia; [cms-watermark]
  
• Parecoxibe 20-40 mg EV de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

3. Analgésicos comuns: Escolha uma das seguintes opções:

• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas); [cms-watermark]
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
  

4. Opioides: Em caso de dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das seguintes opções:

• Tramadol 50-100 mg EV até de 6/6 horas;
• Fosfato de codeína (30 mg/cp) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/cp) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Antieméticos: Em caso de náuseas e/ou vômito. Escolha uma das seguintes opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.

2. Proteção gástrica:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã.

Orientações ao Paciente

Recomendações:
• Manter o curativo limpo;
• Não realizar carga com o membro operado;
• Manter o membro elevado.

Orientações ao Prescritor

Observações sobre AINEs:

• Em pacientes com idade mais avançada, devem ser prescritos com cautela, em razão do risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
• Seu uso contínuo deve ser evitado;
• Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
• Sua associação a IBPs reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimento - Imobilização

• A imobilização pode ser utilizada a critério do cirurgião, dependendo da técnica adotada.

Tratamento Farmacológico [cms-watermark]

Escolha uma das classes a seguir ou associe-as conforme necessidade clínica.

Classe A: AINEs: Escolha uma das seguintes opções:

• Cetoprofeno 100 mg VO de 12/12 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
• Ibuprofeno 200-600 mg VO até de 6/6 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Diclofenaco (50 mg/cp) 50 mg VO até de 8/8 horas (dose máxima: 150 mg/dia), por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Naproxeno 250-500 mg VO de 12/12 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Indometacina 50 mg VO até de 6/6 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Meloxicam 7,5-15 mg VO 1x/dia, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Piroxicam 10-20 mg VO 1x/dia, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Tenoxicam 20 mg VO 1x/dia, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Celecoxibe 100-200 mg VO até de 12/12 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Nimesulida 50-200 mg VO de 12/12 horas, por 5 dias. [cms-watermark]
  

Classe B: Analgésicos comuns: E scolha uma das seguintes opções: [cms-watermark]

• Dipirona 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
• Paracetamol 500 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
  

Classe C: Opioides : Em caso de dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das seguintes opções:

• Tramadol 50-100 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Fosfato de codeína (30 mg/cp) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/cp) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

Orientações ao Paciente

Recomendações:
• Manter o curativo limpo;
• Não realizar carga com o membro operado;
• Manter o membro elevado;
• Trocar o curativo diariamente utilizando álcool a 70%;
• Aplicar gelo local 3x/dia, 20 minutos por vez.