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Sífilis Congênita

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Prescrição Hospitalar

Dieta e Hidratação

1. Seio materno em livre demanda.

2. Acesso venoso periférico salinizado (se fizer tratamento endovenoso).

Tratamento Farmacológico

    Esquema A: Crianças nascidas de mães não tratadas ou inadequadamente tratadas, com exame físico normal, exames complementares normais e VDRL não reagente ao nascimento:
  • Benzilpenicilina benzatina (suspensão injetável 300.000 unidades/mL) 0,17 mL/kg/dose ( 50.000 unidades/kg) IM em dose única.
    Esquema B: Mãe não tratada ou tratada inadequadamente e criança com alterações clínicas e/ou sorológicas e/ou radiológicas e/ou hematológicas sem alterações no liquor: E scolha uma das opções:
  • Benzilpenicilina procaína (400.000 unidades + 2 mL de diluente) 0,25 mL/kg/dose (50.000 unidades/kg/dose) IM 1x/dia por 10 dias. Dose máxima: 12 mL/dia (2,4 milhões de unidades/dia);
  • Benzilpenicilina potássica (cristalina) (5.000.000 unidades solução injetável): Reconstituir 5.000.000 unidades em 10 mL de água para injetáveis. Fazer 0,1 mL/kg/dose (50.000 unidades/kg/dose) EV, rediluindo com SF ou SG 5% para concentração final de 25.000 unidades/mL. Fazer de 12/12 horas (até o 7 o dia de vida) e de 8/8 horas (após 7 dias de vida), totalizando 10 dias de tratamento. Infundir em 30-60 minutos.
    Esquema C: Mãe não tratada ou tratada incorretamente com alterações liquóricas (neurossífilis):
  • Benzilpenicilina potássica (cristalina) (5.000.000 unidades solução injetável): Reconstituir 5.000.000 unidades em 10 mL de água para injetáveis. Fazer 0,1 mL/kg/dose (50.000 unidades/kg/dose) EV, rediluindo com SF ou SG 5% para concentração final de 25.000 unidades/mL. Fazer de 12/12 horas (até o 7 o dia de vida) e de 8/8 horas (após 7 dias de vida), totalizando 10 dias de tratamento. Infundir em 30-60 minutos.
    Esquema D: Mãe adequadamente tratada e criança com alterações clí­nicas e/ou sorológicas e/ou radiológicas e/ou hematológicas sem alterações no liquor: Escolha uma das opções:
  • Benzilpenicilina procaína 0,25 mL/kg (50.000 unidades/kg) IM 1x/dia por 10 dias. Dose máxima: 12 mL/dia (2,4 milhões de unidades/dia);
  • Benzilpenicilina potássica (cristalina) ( 5.000.000 unidades solução injetável): Reconstituir 5.000.000 unidades em 10 mL de água para injetáveis. Fazer 0,1 mL/kg/dose ( 50.000 unidades/kg/dose) EV, rediluindo com SF ou SG 5% para concentração final de 25.000 unidades/mL. Fazer de 12/12 horas (até o 7 o dia de vida) e de 8/8 horas (após 7 dias de vida), totalizando 10 dias de tratamento. Infundir em 30-60 minutos.
    Esquema E: Mãe adequadamente tratada e criança com alterações liquóricas (neurossífilis):
  • Benzilpenicilina potássica (cristalina) (5.000.000 unidades solução injetável): Reconstituir 5.000.000 unidades em 10 mL de água para injetáveis. Fazer 0,1 mL/kg/dose (50.000 unidades/kg/dose) EV, rediluindo com SF ou SG 5% para concentração final de 25.000 unidades/mL. Fazer de 12/12 horas (até o 7 o dia de vida) e de 8/8 horas (após 7 dias de vida), totalizando 10 dias de tratamento. Infundir em 30-60 minutos.
    Esquema F: Sífilis congênita fora da faixa neonatal (todos com > 1 mês de idade, inclusive em necessidade de retratamento):
  • Benzilpenicilina potássica (cristalina) (5.000.000 unidades solução injetável): Reconstituir 5.000.000 unidades em 10 mL de água para injetáveis. Fazer 0,1 mL/kg/dose (50.000 unidades/kg/dose) EV, rediluindo com SF ou SG 5% para concentração final de 25.000 unidades/mL até 1 ano de idade ou 100.000 unidades/mL para maiores de 1 ano. Fazer de 4/4 horas a 6/6 horas por 10 dias (dose máxima: 24.000.000 unidades/dia). Infundir em 30-60 minutos.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre. Escolha uma das opções:
  • Paracetamol gotas 0,75 -1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Não exceder 5 doses diárias (dose máxima: 35 gotas/dose para < 12 anos e 55 gotas/dose para > 12 anos; ou 5,6 gotas/kg/dia – 75 mg/kg/dia; ou 300 gotas/dia – 4.000 mg/dia);
  • Dipirona (500 mg/mL solução injetável) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia). Diluir com SF para concentração final de 25-50mg/mL. Infundir lentamente;
  • Dipirona (50 mg/mL gotas) 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 25 mL/dose (5 g/dia);
  • Dipirona (500 mg/mL gotas) 0,04-0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 50 gotas/dose (5 g/dia);
  • A partir de 6 meses: Ibuprofeno (100 mg/mL) 0,5-1 gota/kg/dose ( 5-10 mg/kg/dose) VO 3-4x/dia. Dose máxima recomendada: 20 gotas/dose (200 mg/dose) e 40 gotas/dia (800 mg/dia).
    2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Ondansetrona ( 2 mg/mL solução injetável) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até de 8/8 horas. Diluir com SF ou SG 5% para concentração máxima de 1 mg/mL. Infundir em 15 minutos. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
  • Bromoprida (5 mg/mL solução injetável) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até de 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose). Diluir para via EV com SF ou SG 5% para concentração final de 1-5mg/mL. Infundir em 15 minutos via EV.

Cuidados

1. Sinais vitais de 6/6 horas.

Outras Informações

Autoria principal: Dolores Silva (Pediatria pela UERJ).

Revisão:

  • Renata Carneiro da Cruz (Pediatria pela UERJ e SBP); [cms-watermark]
  • Gabriela Guimarães Moreira Balbi (Pediatria pela UFPR e Reumatologia Pediátrica pela UNIFESP/EPM).

Dobson SR, Sanchez PJ. Syphilis. In: Cherry J, Demmler-Harrison GJ, Kaplan SL, et al. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8. ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2019.

Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, et al. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8. ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2019. [cms-watermark]

Department of Health and Human Services (US). Centers for Disease Control and Prevention, National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention Division of STD Prevention. Sexually transmitted disease surveillance. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention; 2015. [cms-watermark]

Bowen V, Su J, Torrone E, et al. Increase in incidence of congenital syphilis – United States, 2012-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64:1241. [cms-watermark]

Kiarie J, Mishra CK, Temmerman M, et al. Accelerating the dual elimination of mother-to-child transmission of syphilis and HIV: Why now? Int J Gynaecol Obstet. 2015; 130(Suppl 1):S1-3. [cms-watermark]

Kliegman RM, St. Geme III JS, Blum N. Nelson. Tratado de Pediatría. 21. ed. Barcelona: Elsevier; 2020.

Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília: Ministério da Saúde; 2019. [cms-watermark]

Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis – IST [recurso eletrônico]/Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Brasília: Ministério da Saúde; 2022.

Manual Farmacêutico do Albert Einstein/Sociedade Beneficente Israelita Brasileira. Tabela de diluição de medicamentos intravenosos para pacientes pediátricos. [Internet]. Disponível em: https://aplicacoes.einstein.br/manualfarmaceutico/Paginas/Termos.aspx?filtro=Tabelas&itemID=166. (Acesso em: 29 ago. 2024).