Orientação ao Prescritor
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O tratamento deve ser direcionado aos sintomas que predominam no quadro clínico específico.
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas abaixo ou associe-os conforme apresentação clínica.
Esquema A:
Em caso de tremor essencial:
Escolha uma das opções:
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Propranolol
20 mg VO de 12/12 horas;
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Primidona
iniciar com 125-250 mg/dia, aumento de dose a cada 3-7 dias (dose máxima: 750-1.500 mg/kg/dia).
Esquema B:
Em caso de parkinsonismo:
Escolha uma das opções:
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Levodopa + carbidopa
½ comprimido VO 4x/dia;
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Pramipexol
iniciar 0,375 mg/dia em 3 doses de 0,125 mg, se necessário, aumentar 0,75 mg à dose diária (dose máxima: 4,5 mg/dia).
Esquema C:
Em caso de sintomas psiquiátricos:
Escolha uma das opções:
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Sertralina
50 mg 1 comprimido VO pela manhã;
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Mirtazapina
iniciar com 15 mg VO 1x ao dia. Aumentar dose a cada 1-2 semanas até 30-45 mg 1x/dia. Não parar o tratamento abruptamente.
Esquema D: Em caso de declínio cognitivo/demência:
Escolha uma das opções:
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Donepezila
5-10 mg VO de 24/24 horas;
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Galantamina
16-32 mg/dia VO, divididos de 12/12 horas;
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Rivastigmina
6-12 mg/dia VO, divididos de 12/12 horas.
Esquema E: Em caso de dor crônica:
Escolha uma das opções:
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Amitriptilina
iniciar com 25 mg/dia, aumentar a cada 2-3 dias (dose máxima: 100 mg/dia);
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Gabapentina
iniciar com 300 mg/dia, aumentar 300 mg a cada 4 dias (dose máxima: 3.600 mg/dia).