É fundamental realizar a reabilitação de maneira adequada;
Caso opte pela infiltração periarticular, o uso de
Triancinolona Hexacetonida
deve ser evitado pelo risco aumentado de atrofia cutânea e ruptura de estruturas tendíneas;
Infiltração periarticular:
Aplicar, em leque, no ponto máximo da dor na região anserina:
Cuidado para não aplicar no interior dos tendões (se experimentar resistência, recuar um pouco a agulha e tentar novamente).
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Cuidado com o uso de AINEs:
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Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica pelo risco de piora da função renal;
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Pacientes idosos apresentam risco aumentado de eventos adversos;
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A associação com inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE;
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O uso contínuo não é recomendado.
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Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas:
Esquema A:
Analgésicos comuns.
Escolha uma das opções:
Dipirona
500-1.000 mg VO até de 6/6 horas;
Dipirona
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 6/6 horas;
Paracetamol
750 mg VO até de 6/6 horas;
Paracetamol
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas.
Esquema B:
Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).
Indicado para casos muito sintomáticos ou refratários ao uso de analgésicos comuns. Escolha uma das opções:
Diclofenaco
25-50 mg VO de 8/8 horas, por 5-7 dias;
Cetoprofeno
25-50 mg VO de 8/8 horas ou de 6/6 horas, por 5-7 dias;
Meloxicam
7,5-15 mg VO de 24/24 horas, por 5-7 dias;
Naproxeno
500 mg VO de 12/12 horas, por 5-7 dias;
Ibuprofeno
600 mg VO de 6/6 horas, por 5-7 dias;
Indometacina
50 mg VO de 8/8 horas, por 5-7 dias;
Celecoxibe
200 mg VO de 12/12 horas ou de 24/24 horas, por 5-7 dias.
Esquema C:
Infiltração periarticular
(indicada para casos muito sintomáticos). Escolha uma das opções:
Dipropionato de betametasona + Fosfato dissódico de betametasona
(5 mg/mL + 2 mg/mL) 1 mL;
Acetato de metilprednisolona
(40 mg/mL) 1 mL +
Cloridrato de lidocaína
sem vasoconstritor 1 mL.
Tratamento Não Farmacológico
Fisioterapia motora.
Exercícios de alongamento e fortalecimento de adutores e abdutores da coxa, quadríceps e isquiotibiais.
Aplicar compressa gelada por 15-20 minutos, conforme necessário.
Abordar condições predisponentes (ex.: osteoartrite, pé plano, desalinhamentos do joelho).
Orientar perda ponderal, se sobrepeso ou obesidade.