Orientações ao Prescritor

• Suspender imediatamente a medicação suspeita; [cms-watermark]
• Monitorização clínica e laboratorial de órgãos envolvidos. [cms-watermark]
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta branda ou, dependendo do caso, manutenção de dieta zero com aporte calórico basal. [cms-watermark]
2. Hidratação: Sem especificação (de acordo com a clínica e estabilidade hemodinâmica).
   

Tratamento Farmacológico

Corticosteroides são considerados os medicamentos mais importantes no tratamento da síndrome DRESS. Terapia Gold Standard : Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme necessidade clínica.

Esquema A: Tratamento inicial:
• Prednisona (5 ou 20 mg/comprimido) 0,8-1 mg/kg/d por 2-3 semanas e diminuir gradualmente assim que a função renal melhorar, durante 4-6 semanas (< 8 semanas). [cms-watermark]

Esquema B: Se houver qualquer sinal de risco de vida (hemofagocitose, insuficiência medular, encefalite, insuficiência renal, insuficiência hepática, insuficiência respiratória): Escolha uma das opções ou associe-as conforme necessidade clínica:

• Prednisona (5 ou 20 mg/comprimido) 0,8-1 mg/kg/dia VO 1x/dia por 2-3 semanas ou até melhora clínica e normalização dos parâmetros laboratoriais. Em seguida, reduzir gradualmente 10 mg/semana durante 4-6 semanas;
• Imunoglobulina 2 g/kg EV divididos em 5 dias; [cms-watermark]
  
• Ciclosporina (25, 50, 100 mg/comprimido) 4-5 mg/kg/dia por 5-7 dias e após redução gradual de 50 mg a cada semana por aproximadamente 6 semanas; [cms-watermark]
  
• Plasmaférese: Se lesão de múltiplos órgãos. [cms-watermark]
  

Esquema C: Se presença de sinais de gravidade juntamente com a confirmação de reativação viral: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Ganciclovir 5 mg/kg EV por 1 semana e posterior seguimento; [cms-watermark]
• Valganciclovir 900 mg/dia VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

Profiláticos e Sintomáticos

Avaliar se medicações a seguir não possuem probabilidade de terem desencadeado a reação.

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.