O principal objetivo do tratamento é a resolução da dor, de forma a permitir a reabilitação precoce;
A infiltração com corticoide deve ser reservada para casos refratários ao tratamento conservador com analgésicos e AINEs;
Cuidados com AINEs:
Evitar uso contínuo da medicação;
Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica
pelo risco de piora da função renal;
A associação com inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica
pelo AINE;
Em pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroidais devem ser prescritos com cautela devido ao risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares.
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas:
Esquema A: Analgesia simples.
Escolha uma das opções:
Dipirona
(500 mg ou 1.000 mg/comprimido) 500-1.000 mg VO de 6/6 horas;
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Dipirona
(500 mg/L) 20-40 gotas VO de 6/6 horas;
Paracetamol
(500 mg ou 750 mg/comprimido) 750 mg VO de 6/6 horas;
Paracetamol
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO de 6/6 horas.
Esquema B: Anti-inflamatório não esteroidal (AINE).
Escolha uma das opções:
Diclofenaco
(50 mg/comprimido) 25-50 mg VO de 8/8 horas, por 5-7 dias;
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Cetoprofeno
(50 mg/comprimido) 25-50 mg de 8/8 ou de 6/6 horas, por 5-7 dias;
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Meloxicam
(7,5 mg/comprimido) 7,5-15 mg VO de 24/24 horas, por 5-7 dias;
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Naproxeno
(500 mg/comprimido) 500 mg VO de 12/12 horas, por 5-7 dias;
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Ibuprofeno
(600 mg/comprimido) 600 mg VO de até 6/6 horas, por 5-7 dias;
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Indometacina
(50 mg/comprimido) 50 mg VO de 8/8 horas, por 5-7 dias;
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Celecoxibe
(200 mg/comprimido) 200 mg VO de 1-2x/dia, por 5-7 dias.
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Esquema C: Infiltração guiada por imagem.
Casos refratários à analgesia conservadora:
Acetato de metilprednisolona
(40 mg/mL) 0,5-1 mL +
Cloridrato de lidocaína
sem vasoconstritor 0,5-1 mL.
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Tratamento Não Farmacológico
Fisioterapia e reabilitação.
Órtese noturna temporária pode ser utilizada.
Aplicação de gelo local por 15 minutos/vez até de 2/2 horas:
Cuidado com queimaduras de pele provocadas pelo gelo.
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