Orientações ao Prescritor

• Objetivos do tratamento para pacientes com radiculopatia lombossacra aguda: M elhorar a dor (tratamento sintomático) e abordar o processo subjacente específico (tratamento específico do mecanismo), se necessário;
• Incentivar o paciente a se manter ativo conforme sua tolerância. Caso a dor seja intensa, reservar períodos breves de repouso e avaliar retorno de suas atividades normais o mais rápido possível. Também reforçar ao paciente que o repouso absoluto no leito não é recomendado e que os movimentos normais podem causar alguma dor, mas isso não é prejudicial.
  

Tratamento Farmacológico

Escolha uma das classes ou associe-as.

Classe A: Analgésico/anti-inflamatório: Evitar uso contínuo. Escolha uma das opções:

• Paracetamol (750 mg/comprimido) 750 mg VO de 4/4 a 6/6 horas, por 3-5 dias;
• Dipirona (500 mg/comprimido, 1 g/comprimido) 500 mg VO de 4/4 a 6/6 horas, por 3-5 dias;
• Diclofenaco (50 mg/comprimido) 50-100 mg de até 6/6 horas, por 3-5 dias;
• Ibuprofeno (200 mg/comprimido) 400 mg VO de até 4/4 horas, por 3-5 dias.

Classe B: Relaxante muscular: Escolha uma das opções:

• Baclofeno (10 mg/comprimido) 5 mg VO de 8/8 horas. Progredir dose em 15 mg/dia a cada 3 dias, conforme necessário;
• Tizanidina (2 mg/comprimido) 2-4 mg VO de 8/8 horas, conforme necessário;
• Ciclobenzaprina (5 mg/comprimido) iniciar 5-10 mg antes de dormir. Dose entre 10-40 mg VO em 2-4 doses, conforme necessário.

Classe C: Antidepressivo e anticonvulsivante: Se dor neuropática. Escolha uma das opções:

• Amitriptilina (25 mg/comprimido) 25-100 VO mg/dia, conforme resposta clínica;
• Nortriptilina (10 mg/comprimido):
  • Idosos: 10-50 mg/dia VO, conforme resposta clínica;
  • Adultos: Até 150 mg/dia VO, conforme resposta clínica.
• Carbamazepina (200 mg/comprimido) 200 mg/dia VO (400-1.200 mg/dia), conforme resposta clínica;
• Gabapentina (300 mg/comprimido) 300-1.800 mg/dia VO em 3 doses. Dose inicial: 3 x 300 mg, conforme resposta clínica;
• Topiramato (25-100 mg/comprimido) 25-50 mg de 12/12 horas. Progredir dose em 25-50 mg a cada 3-7 dias, conforme resposta clínica (média usual: 400 mg/dia).

Autoria principal: Daniel Bueno Escobar Peixoto (Neurologia).

Revisão:
• Gustavo Guimarães Moreira Balbi (Clínica Médica e Reumatologia);
• Felipe Nobrega (Neurologia);
  
• Danielle Calil (Neurologia).

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