Orientações ao Prescritor

• Objetivos do tratamento:
  • Analgesia imediata;
  • Aporte de oxigênio contínuo;
  • Tratamento de infecções (principais agentes: Streptococcus pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae );
  • Prevenção de novos episódios;
  • Restabelecer os níveis de Hb (10 g/dL);
• Não ultrapassar a hidratação venosa em 1- 1,5x as necessidades hídricas diárias (contabilizar inclusive o aporte oral);
• Indicações de hemotranfusão:
  • PaO ₂ < 70 mmHg;
  • Queda de 25% do nível basal de PaO ₂ da pessoa;
  • Insuficiência cardíaca congestiva ou insuficiência cardíaca direita aguda;
  • Pneumonia rapidamente progressiva;
  • Acentuada dispneia com taquipneia;
• Não elevar a hemoglobina pós-transfusional para > 10 g/dL. Caso haja necessidade de transfusão e a hemoglobina pré-transfusional for ≥ 9 g/dL, realizar a transfusão de troca.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre ou dieta zero, conforme a aceitação do paciente.

2. Se dieta zero: hidratação venosa pediátrica.

Antibioticoterapia

Esquema: Tratamento com associação:
I. Cefalosporina.
+
II. Macrolídeo: suspeita de infecção por Micoplasma.

Opções de Cefalosporina (I): Escolha uma das opções:

• Cefuroxima (750 mg/pó para solução injetável) 35-50 mg/kg/dose (dose máxima: 2.000 mg/dose) [cms-watermark] EV de 8/8 horas por 10-14 dias. Diluir idealmente para concentração ≤ 30mg/mL, mas, se houver restrição hídrica, podem-se concentrar até 100 mg/mL. Infundir em 15-30 minutos;
• Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 100 mg/kg/dia EV de 12/12 horas por 10-14 dias. Diluir para concentração máxima de 40 mg/mL. Correr em 30 minutos (dose máxima: 4.000 mg/dia).

Opções de macrolídeo (II) :
• Claritromicina (500 mg/pó para solução injetável) 15 mg/kg/dia EV de 12/12 horas por 10-14 dias. Diluir para concentração de 0,2 mg/mL e correr em 60 minutos (dose máxima: 500 mg/dose);
• Eritromicina (1.000 mg/pó para solução injetável) 5 mg/kg/dose EV de 6/6 horas por 10-14 dias. Diluir para concentração máxima de 1-5 mg/mL. Correr em 1 hora (dose máxima: 4.000 mg/dia).

Transfusão de Hemoterápicos

1. Concentrado de hemácias 10 mL/kg EV em caso de indicação para hemotransfusão.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 20-25 mg/kg/dose EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas). Diluir com SF para concentração máxima de 50mg/mL. Infundir lentamente;
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 0,8-1 gota/kg/dose (máximo de 40 gotas) VO até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  
• Dipirona sódica 50 mg/mL solução infantil 50 mg/mL 0,4-0,5 mL/kg/dose (máximo de 20mL) VO até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias;
  
• Ibuprofeno 100 mg/mL: 1-2 gotas/kg VO 3-4 x/dia, não excedendo o máximo de 20 gotas/dose.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Para maiores de 6 meses de idade: Ondansetrona solução injetável 2 mg/mL 0,15 mg/kg/dose até de 6/6 horas (máximo de 8 mg/dose). Diluir com SF ou SG 5% para concentração máxima de até 1 mg/mL. Infundir em 15 minutos;
• Para maiores de 1 ano de idade: Bromoprida solução injetável 5 mg/mL 0,5-1 mg/kg/dia até de 8/8 horas diluído com SF ou SG 5% para concentração final de 0,5 mg/mL. Infundir lentamente em pelo menos 5 minutos.