Dieta e Hidratação

1. Dieta branda para idade.

2. Hidratação venosa de manutenção: Fazer uma solução para correr EV em 24 horas com os elementos a seguir:
• Soro glicosado 5% Fazer o volume abaixo EV em 24 horas (pode dividir em 4 etapas):
  • 0-10 kg: 100 mL/kg/dia;
  • 10-20 kg: 1.000 mL + 50 mL/kg para cada kg de peso acima de 10 kg;
    
  • > 20 kg: 1.500 mL + 20 mL/kg para cada kg de peso acima de 20 kg;
    
• NaCl 20% Volume de NaCl 20% = (volume da etapa) x (osmolaridade desejada)/6.800. A osmolaridade inicial sugerida é de 300; ajustar conforme sódio sérico;
  
• KCl 10% 1,5 mL/kg/dia (2 mEq/kg/dia) EV (pode dividir em 4 etapas). Iniciar apenas para pacientes com diurese, e ajustar conforme potássio sérico.
  

Tratamento Farmacológico

Esquema A. Monoterapia: Escolha uma das opções:

• Cefazolina (1 g/frasco) por 10-14 dias:
  • Neonatos ≤ 2 kg:
    • ≤ 7 dias de vida: 50 mg/kg/dia EV de 12/12 horas;
    • > 7 dias de vida: 75 mg/kg/dia EV de 8/8 horas;
      
  • Neonatos > 2 kg:
    
    • ≤ 7 dias de vida: 100 mg/kg/dia EV de 12/12 horas;
    • > 7 dias de vida: 150 mg/kg/dia EV de 8/8 horas;
      
  • > 28 dias de vida: 100-150 mg/kg/dia EV de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 12 g/dia;
    
• Oxacilina (500 mg/frasco) por 10-14 dias:
  • Neonatos < 1 kg:
    • ≤ 14 dias de vida: 25-50 mg/kg/dose EV de 12/12 horas;
    • > 14 dias de vida: 25-50 mg/kg/dose EV de 8/8 horas;
      
  • Neonatos entre 1-2 kg:
    
    • ≤ 7 dias de vida: 25-50 mg/kg/dose EV de 12/12 horas;
    • > 7 dias de vida: 25-50 mg/kg/dose EV de 6/6 horas;
      
  • > 28 dias de vida: 100-150 mg/kg/dia EV de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 12 g/dia;
    
• Vancomicina (500 mg/frasco) por 10-14 dias:
  • Neonatos ≤ 29 semanas de idade gestacional:
    • ≤ 21 dias de vida: 15 mg/kg/dose EV de 18/18 horas;
    • > 21 dias de vida: 15 mg/kg/dose EV de 12/12 horas;
      
  • Neonatos entre 30-37 semanas de idade gestacional:
    
    • ≤ 14 dias de vida: 15 mg/kg/dose EV de 12/12 horas;
    • > 14 dias de vida: 15 mg/kg/dose EV de 8/8 horas;
      
  • Neonatos ≥ 37 semanas de idade gestacional:
    
    • ≤ 7 dias de vida: 15 mg/kg/dose EV de 12/12 horas;
    • > 7 dias de vida: 15 mg/kg/dose EV de 8/8 horas;
      
  • > 28 dias de vida: 60 mg/kg/dia EV de 6/6 horas. Máximo de 3.600 mg/dia.
    

Esquema B: Associação: Escolha a associação a seguir:

I. Antibiótico .

+

II. Clindamicina Uso para redução de produção de toxinas estafilocócicas.

Opções de antibiótico: Doses por idade (I) [cms-watermark] :

• Cefazolina (1 g/frasco) por 10-14 dias:
  • Neonatos ≤ 2 kg:
    • ≤ 7 dias de vida: 50 mg/kg/dia EV de 12/12 horas;
    • > 7 dias de vida: 75 mg/kg/dia EV de 8/8 horas;
  • Neonatos > 2 kg:
    • ≤ 7 dias de vida: 100 mg/kg/dia EV de 12/12 horas;
    • > 7 dias de vida: 150 mg/kg/dia EV de 8/8 horas;
  • > 28 dias de vida: 100-150 mg/kg/dia EV de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 12 g/dia;
• Oxacilina (500 mg/frasco) por 10-14 dias:
  • Neonatos < 1 kg:
    • ≤ 14 dias de vida: 25-50 mg/kg/dose EV de 12/12 horas;
    • > 14 dias de vida: 25-50 mg/kg/dose EV de 8/8 horas;
  • Neonatos entre 1-2 kg:
    • ≤ 7 dias de vida: 25-50 mg/kg/dose EV de 12/12 horas;
    • > 7 dias de vida: 25-50 mg/kg/dose EV de 8/8 horas;
  • Neonatos > 2 kg:
    • ≤ 7 dias de vida: 25-50 mg/kg/dose EV de 8/8 horas;
    • > 7 dias de vida: 25-50 mg/kg/dose EV de 6/6 horas;
  • > 28 dias de vida: 150-200 mg/kg/dia EV de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 12 g/dia;
• Vancomicina (500 mg/frasco) por 10-14 dias:
  
  • Neonatos ≤ 29 semanas de idade gestacional:
    • ≤ 21 dias de vida: 15 mg/kg/dose EV de 18/18 horas;
    • > 21 dias de vida: 15 mg/kg/dose EV de 12/12 horas;
  • Neonatos entre 30-37 semanas de idade gestacional:
    • ≤ 14 dias de vida: 15 mg/kg/dose EV de 12/12 horas;
    • > 14 dias de vida: 15 mg/kg/dose EV de 8/8 horas;
  • Neonatos ≥ 37 semanas de idade gestacional:
    • ≤ 7 dias de vida: 15 mg/kg/dose EV de 12/12 horas;
    • > 7 dias de vida: 15 mg/kg/dose EV de 8/8 horas;
  • > 28 dias de vida: 60 mg/kg/dia EV de 6/6 horas. Máximo de 3.600 mg/dia.

Clindamicina (150 mg/mL). Doses por idade (II):
• Neonatos < 1 kg;
  • ≤ 14 dias de vida: 5 mg/kg/dose EV de 12/12 horas;
  • > 14 dias de vida: 5 mg/kg/dose EV de 8/8 horas;
    
• Neonatos entre 1-2 kg:
  
  • ≤ 7 dias de vida: 5 mg/kg/dose EV de 12/12 horas;
  • > 7 dias de vida: 5 mg/kg/dose EV de 8/8 horas;
    
• Neonatos > 2 kg:
  
  • ≤ 7 dias de vida: 5 mg/kg/dose EV de 8/8 horas;
  • > 7 dias de vida: 5 mg/kg/dose EV de 6/6 horas;
    
• > 28 dias de vida: 25-40 mg/kg/dia EV de 6/6 ou 8/8 horas.
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Em caso de dor ou febre: [cms-watermark] Escolha uma das opções:
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) [cms-watermark] 0,75-1,1 gotas/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Não exceder 5 doses diárias. Dose máxima: 35 gotas/dose para < 12 anos e 55 gotas/dose para > 12 anos; ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; ou 300 gotas/dia - 4.000 mg/dia);
• Dipirona sódica (500 mg/mL) [cms-watermark] 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia);
  
• Ibuprofeno gotas (100 mg/mL) [cms-watermark] 0,5-1 gotas/kg/dose (5-10 mg/kg/dose) VO até 6/6 horas. Dose máxima: 40 gotas/dose (400 mg/dose) ou 4 gotas/kg/dia (40 mg/kg/dia) ou 120 gotas/dia (1.200 mg/dia).
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Ondansetrona (2 mg/mL) [cms-watermark] 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2mL) [cms-watermark] 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).
  

Cuidados

1. Curativo com vaselina tópica nas lesões 1x/dia.

2. Sinais vitais de 6/6 horas.

3. Medir débito urinário.