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Síndrome de Grisel

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

    Decisão terapêutica:
  • Os pacientes são conduzidos com prescrição analgésica, repouso, aplicação de calor local e imobilização com colar de espuma;
  • A maioria dos casos é classificada como tipo 1 de Fielding, tendo boa resposta ao tratamento inicial;
  • As lesões dos tipos 2 e 3, embora em baixa frequência, podem determinar compressão neurológica em decorrência da translação anterior, e a ausência de melhora após o tratamento inicial indica internação para aplicação de tração cervical para redução;
  • Após 1 semana de tratamento, os casos em que a subluxação se mantém devem ser internados para aplicação de tração.
    Observações sobre anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs):
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não devem ser utilizados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • A associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
    Acompanhamento:
  • Tratar quadro infeccioso concomitante, se existente. Para mais informações, acesse Faringoamigdalite;
  • A ausência de melhora por 1 semana exige reavaliação para mudança de conduta.

Imobilização

  • Colar de espuma, por 7 dias.

Tratamento Farmacológico

Escolha uma das classes abaixo ou associe-as conforme necessidade do controle da dor.

    Classe A: Analgésico comum: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona gotas (500 mg/mL): 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose [(5 g/dia]). Mais frequentemente utilizada: 1 gota/kg/dose; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL): 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas. [cms-watermark]
      Dose máxima: Não ultrapassar 5 doses diárias: Mais frequentemente utilizada: 1 gota/kg/dose: [cms-watermark]
    • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia); [cms-watermark] [cms-watermark]
    • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia (4 g/dia). [cms-watermark] [cms-watermark]
    Classe B: AINE: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno gotas (50 mg/mL) mais frequentemente utilizada 1 gota/kg/dose:
    • < 12 anos: 0,6-2 gotas/kg/dose VO 8/8 ou 6/6 horas (dose máxima: 40 mg/kg/dia ou 1.200 mg/dia);
    • > 12 anos: 40 gotas/dose VO de 4/4 ou 6/6 horas (dose máxima: 400 mg/dose ou 1.200 mg/dia). [cms-watermark]
    Classe C: Relaxante muscular: [cms-watermark]
  • Diazepam 1-2,5 mg VO de 8/8 horas, por 7 dias. [cms-watermark]

Orientação ao Paciente

    Recomendação:
  • Calor local 4x/dia, 20 minutos por vez.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs):
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não devem ser utilizados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • A associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Imobilização

  • Colar de espuma até a realização de cirurgia.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. Hidratação oral livre.

Tratamento Farmacológico [cms-watermark]

Escolha uma das classes abaixo ou associe-as conforme necessidade do controle da dor.

    Classe A: Analgésico comum: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona gotas (500 mg/mL): 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose [5 g/dia]). Mais frequentemente utilizada: 1 gota/kg/dose; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL): 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas. [cms-watermark]
      Dose máxima: Não ultrapassar 5 doses diárias: Mais frequentemente utilizada: 1 gota/kg/dose: [cms-watermark]
    • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia); [cms-watermark]
    • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia (4 g/dia). [cms-watermark]
    Classe B: AINE: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno gotas (50 mg/mL) mais frequentemente utilizada 1 gota/kg/dose:
    • < 12 anos: 0,6-2 gotas/kg/dose VO 8/8 ou 6/6 horas (dose máxima: 40 mg/kg/dia ou 1.200 mg/dia); [cms-watermark]
    • > 12 anos: 40 gotas/dose VO de 4/4 ou 6/6 horas (dose máxima: 400 mg/dose ou 1.200 mg/dia). [cms-watermark]

Orientação ao Paciente

    Recomendação:
  • Manter a imobilização limpa e seca.

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs):
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não devem ser utilizados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • A associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Imobilização

  • O uso de imobilização, assim como o período de recomendação dessa, dependerá do método de abordagem realizado. [cms-watermark]

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Antibioticoprofilaxia

    1. Escolha uma das opções:
  • Cefazolina 6,25-12,5 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
  • Cefalotina 20-40 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico comum: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.

2. Opioide: Tramadol 0,02-0,04 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.

    3. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 0,02-0,1 mL/kg/dose EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.
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Orientações ao Prescritor

    Observações sobre anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs):
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não devem ser utilizados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • A associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Imobilização

  • O uso de imobilização, assim como o período de recomendação dessa, dependerá do método de abordagem realizado. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Escolha uma das classes abaixo ou associe-as conforme necessidade do controle da dor. [cms-watermark]

    Classe A: Analgésicos comuns: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona gotas (500 mg/mL): 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose [5 g/dia]). Mais frequentemente utilizada: 1 gota/kg/dose; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL): 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas: [cms-watermark]
      Dose máxima: Não ultrapassar 5 doses diárias: Mais frequentemente utilizada: 1 gota/kg/dose: [cms-watermark]
    • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia); [cms-watermark]
    • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia (4 g/dia). [cms-watermark]
    Classe B: AINE: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno gotas (50 mg/mL) Mais frequentemente utilizada 1 gota/kg/dose: [cms-watermark]
    • < 12 anos: 0,6-2 gotas/kg/dose VO 8/8 ou 6/6 horas (dose máxima: 40 mg/kg/dia ou 1.200 mg/dia); [cms-watermark]
    • > 12 anos: 40 gotas/dose VO de 4/4 ou 6/6 horas (dose máxima: 400 mg/dose ou 1.200 mg/dia). [cms-watermark]
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Orientações ao Paciente

    Recomendações: [cms-watermark]
  • Manter a imobilização limpa e seca; [cms-watermark]
  • Troca diária do curativo higienizando ferida com álcool 70%. [cms-watermark]