Dieta e Hidratação
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Dieta zero, inicialmente:
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Evoluir a dieta conforme a melhora do quadro clínico.
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Hidratação vigorosa para prevenir choque hipovolêmico e hipercalemia:
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A hidratação vigorosa não é recomendada
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em casos de injúria renal grave, anúria persistente e hipervolemia. Nesses casos, considerar a realização de diálise.
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Pacientes com sintomas leves e alteração de creatinofosfoquinase (CPK): Administrar
Ringer lactato
(~20 mL/kg EV)
ou
SF 0,9% (entre 20-30 mL/kg/dia EV), com ajuste do volume de acordo com necessidade e comorbidades. O alvo da diurese é de 1-3 mL/kg/hora ou 200 mL/hora, até a queda dos níveis de CPK:
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Em pacientes com CPK > 5.000 unidades/L, deve-se administrar até 1 L/hora de hidratação por via intravenosa, até a redução dos níveis enzimáticos.
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Tratamento Farmacológico
Para mais informações sobre alcalinização urinária, uso de Manitol e correção eletrolítica, acesse Rabdomiólise.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
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Dipirona sódica
(500 mg/mL): 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
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Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL): 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
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Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL): 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
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Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
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Metoclopramida
(10 mg/2 mL): 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
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Metoclopramida
(4 mg/mL): 50 gotas VO de 8/8 horas;
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Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
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Bromoprida
(10 mg/2 mL): 10 mg EV de 8/8 horas;
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Bromoprida
(4 mg/mL): 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
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Omeprazol
(40 mg/10 mL): 20-40 mg VO/EV a cada 24 horas, pela manhã;
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Pantoprazol sódico
20-40 mg VO a cada 24 horas, em jejum;
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Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL): 40 mg EV a cada 24 horas.