Dieta e Hidratação
1.
Dieta zero.
2.
Hidratação venosa de manutenção:
Fazer uma solução para correr EV em 24 horas com os elementos a seguir:
-
Soro glicosado 5%
– Fazer o volume adiante EV em 24 horas (pode-se dividir em quatro etapas):
-
0-10 kg:
100 mL/kg/dia;
-
10-20 kg:
1.000 mL + 50 mL/kg para cada kg de peso acima de 10 kg;
-
> 20 kg:
1.500 mL + 20 mL/kg para cada kg de peso acima de 20 kg;
-
NaCl 20%
–
Volume de NaCl 20% = (volume da etapa) x (osmolaridade desejada) /6.800. A osmolaridade inicial sugerida é de 300; ajustar conforme sódio sérico;
-
KCl 10%
–
1,5 mL/kg/dia (2 mEq/kg/dia) EV (pode-se dividir em quatro etapas). Iniciar apenas para pacientes com diurese e ajustar conforme potássio sérico.
3.
Soro fisiológico 0,9%
20 mL/kg EV em bólus em caso de choque hipovolêmico.
Tratamento Farmacológico
1.
Vasopressina
(20 unidades/mL) 0,002-0,005 unidade/kg/minuto EV em infusão contínua. Dose máxima: 0,01 unidade/kg/minuto ou 0,8 unidade/minuto;
2.
Omeprazol
:
0,7 a 1,4 mg/kg/dia EV administrado 1-2x/dia. Dose máxima: 40 mg/dia. Sugestão: iniciar com 1 mg.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8ºC. Escolha uma das opções:
-
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas;
Dose máxima:
Não exceder 5 doses diárias:
-
< 12 anos:
35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia – 75 mg/kg/dia;
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-
> 12 anos:
55 gotas/dose ou 300 gotas/dia – 4.000 mg/dia;
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-
Dipirona
(500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até de 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia).
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
-
Ondansetrona
(2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até de 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
-
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até de 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).
Cuidados
-
Monitorização eletrocardiográfica e oximetria de pulso contínuas.
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Diurese horária.
-
Balanço hídrico rigoroso.
-
Pressão não invasiva no mínimo de 3/3 horas ou pressão arterial invasiva contínua.
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Suporte ventilatório e/ou oxigenoterapia.
-
Sonda nasogástrica em sifonagem.
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