Orientações ao Prescritor

• Diferentes medicações (ex., Cabergolina, Valproato de sódio, Temozolomida e Octreotida) foram usadas para o controle dos adenomas e dos valores séricos de ACTH, entretanto, apesar de beneficiarem alguns casos, seus resultados de eficácia não têm sido reprodutíveis;
• Radioterapia: Pode ser necessária em pacientes com tumores grandes que não são abordáveis cirurgicamente;
• Cirurgia: Tratamento de escolha em caso de tumores grandes que produzem compressão aguda do aparato óptico e outras estruturas vitais. A cirurgia transesfenoidal é considerada de escolha se o tumor for limitado à sela túrcica. Se houver invasão parasselar ou extrasselar, a cirurgia transcraniana é recomendada. Casos com remoção incompleta do tumor podem necessitar de radioterapia adjuvante;
• Suplementar cloreto de sódio (oferta deve ser ajustada conforme a natremia do paciente) e fazer reposição de esteroide.

Tratamento Farmacológico

Esquema: Associação para reposição de esteroide:

I. P rednisolona ( 3 mg/mL solução oral) 0,66-0,83 mL/m ² /dia ( 2-2,5 mg/m 2 /dia) VO de 24/24horas.
+
II . F ludrocortisona ( [cms-watermark] comprimido 0,1 mg) 0,05-0,2 mg/dia VO de 12/12 ou 24/24 horas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral própria para a idade com suplementação de cloreto de sódio ajustado conforme a natremia (salvo contraindicações).

Tratamento Farmacológico

Esquema: Associação para reposição de esteroide:
[cms-watermark] I. H idrocortisona ( [cms-watermark] 100 mg frasco-ampola) 8-10 mg/m2/dia EV/IM de 8/8 horas.
+
II. F ludrocortisona (comprimido 0,1 mg) [cms-watermark] 0,05-0,2 mg/dia VO de 12/12 ou 24/24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 ºC . Escolha uma das opções a seguir:
• Dipirona sódica ( [cms-watermark] 500 mg/mL solução injetável) 20-25 mg/kg/dose (0,04-0,05 mL/kg/dose) EV até de 6/6 horas. Diluir com SF 0,9% para concentração final de 50 mg/mL;
• Paracetamol [cms-watermark] ( 200 mg/mL gotas solução oral) 10-15 mg/kg/dose (1 gota/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 35 gotas/dose). [cms-watermark]