Orientações ao Prescritor

• O controle da dor é o principal objetivo terapêutico;
• Nas fases crônicas, com predomínio de paresia/atrofia muscular, deve-se realizar a reabilitação com cinesioterapia para fortalecimento muscular;
  
• O uso rotineiro de Prednisona não pode ser recomendado, dada à baixa qualidade das evidências relacionada com essa medicação na síndrome de Parsonage-Turner;
• Cuidados com o uso de AINEs:
  • Em pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) devem ser prescritos com cautela em razão do risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica , pelo risco de piora da função renal; [cms-watermark]
    
  • A associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo:

Esquema A: Analgésicos comuns: Escolha uma das opções:
• Dipirona 500-1.000 mg VO até de 6/6 horas;
• Dipirona ( 500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 750 mg VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol (200 mg/L) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas.

Esquema B: Anti-inflamatórios não esteroidais: Indicados nos casos refratários ao analgésicos comuns. Escolha uma das opções:
• Diclofenaco 25-50 mg VO de 8/8 horas, por 5-7 dias;
• Cetoprofeno 25-50 mg de 8/8 ou de 6/6 horas, por 5-7 dias;
  
• Meloxicam 7,5-15 mg VO de 24/24 horas, por 5-7 dias;
  
• Naproxeno 500 mg VO de 12/12 horas, por 5-7 dias;
  
• Ibuprofeno 600 mg VO de 6/6 horas, por 5-7 dias;
  
• Indometacina 50 mg VO de 8/8 horas, por 5-7 dias;
  
• Celecoxibe 200 mg VO de 12/12 ou de 24/24 horas, por 5-7 dias.
  

Esquema C: Adjuvantes no tratamento da dor neuropática: Indicado nos casos com dor neuropática crônica. Escolha uma das opções:
• Amitriptilina 12,5-25 mg VO de 24/24 horas, à noite. Iniciar com 12,5-25 mg/dia, seguido de aumentos de 25 mg a cada 1-2 semanas, até a dose máxima de 75-100 mg/dia;
• Duloxetina (30 mg ou 60 mg/cápsula) 30-60 mg VO, pela manhã. Iniciar com 30 mg/dia e aumentar conforme resposta até 60 mg/dia. Em pacientes ainda refratários, podem-se utilizar 60 mg VO de 12/12 horas (geralmente evitado, pelos eventos adversos);
• Venlafaxina (37,5 ou 75 mg/comprimido) 37,5 mg VO, pela manhã. Aumentar até 75 mg/dia, conforme resposta;
• Desvenlafaxina (50 mg ou 100 mg/comprimido) 50 mg VO, pela manhã. Aumentar até 200 mg/dia, conforme resposta;
  
• Gabapentina 300 mg VO de 12/12 horas. Aumentar dose a cada 1-2 semanas, caso seja necessário, até dose máxima de 1.800 mg/dia, dividida em três tomadas (600 mg VO de 8/8 horas);
  
• Pregabalina 75 mg VO de 12/12 horas. Aumentar a dose a cada 1-2 semanas, caso necessário, até dose máxima de 600 mg/dia, dividida em duas tomadas (300 mg VO de 12/12 horas).