Dieta e Hidratação
1.
Dieta:
Escolha uma das opções, de acordo com as condições clínicas do paciente:
-
Dieta zero;
-
Dieta oral ou por SOG, com restrição hídrica, restrição de sódio (em pacientes com hipertensão) e com quantidades adequadas de proteínas e calorias (se necessário, concentrar dieta).
2.
Acesso venoso salinizado
.
Tratamento Farmacológico
1.
Diuréticos: Furosemida
(10 mg/mL): Dose de acordo com a idade:
-
< 31 semanas:
0,05-0,2 mL/kg/dose (0,5-2 mg/kg/dose) EV de 24/24 horas;
-
≥ 31 semanas:
0,05-0,2 mL/kg/dose (0,5-2 mg/kg/dose) EV de 12/12 ou 24/24 horas;
-
Infusão contínua (neonatos a termo)
: Bólus de 0,1-0,2 mL/kg (1-2 mg/kg) EV seguido de 0,01-0,04 mL/kg/hora (0,1-0,4 mL/kg/hora) EV em infusão contínua.
2.
Betabloqueador: Propranolol
(3,75 mg/mL): Dose máxima: 5 mg/kg/dia.
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-
Dose inicial: 0,25-0,5 mg/kg/dose VO de 8/8 horas;
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-
Dose usual: 0,5-1 mg/kg/dose VO de 8/8 horas.
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3.
IECA: Captopril
(25 mg/comprimido): Dose de acordo com a idade:
-
Neonatos prematuros:
Dose inicial de 0,01 mg/kg/dose VO de 8/8 ou 12/12 horas. Dose usual: 0,01-0,05 mg/kg/dose VO de 8/8 ou 12/12 horas;
-
Neonatos com ≤ 7 dias de vida:
Dose inicial de 0,01 mg/kg/dose VO de 8/8 ou 12/12 horas. Dose usual: 0,01-0,05 mg/kg/dose VO de 8/8 ou 12/12 horas;
-
Neonatos com > 7 dias de vida:
0,05-0,1 mg/kg/dose VO de 8/8, 12/12 ou 24/24 horas. Dose máxima: 0,5 mg/kg/dose VO de 6/6, 8/8, 12/12 ou 24/24 horas.
4.
Bloqueadores dos canais de cálcio: Nifedipino
(10 mg/comprimido) 0,04-0,25 mg/kg/dose VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 10 mg/dose ou 1-2 mg/kg/dia.
5.
Vitamina D
(200 UI/gota) ofertar no mínimo 400-600 UI 1x/dia
VO de 24/24 horas (por ser grupo de risco para hipovitaminose D);
6.
Eritropoetina fetal
(1.000 UI/mL)
50 unidades/kg EV/SC 3x/semana.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
S
e presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
-
Paracetamol gotas
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(200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas:
Dose máxima:
-
Não exceder 5 doses diárias;
-
< 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia);
-
Dipirona
(500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até de 6/6 horas em caso de dor ou febre. Diluir com SF para concentração máxima de 50mg/mL. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia).
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
-
Ondansetrona
(2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Diluir com SF para concentração máxima de 1 mg/mL. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose). Infundir em 15 minutos;
-
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até de 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose);
-
Bromoprida
(4 mg/mL)
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1-2 gotas/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) VO até 8/8 horas.
Cuidados
-
Sinais vitais de 6/6 horas.
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-
Diurese horária e balanço hídrico de 6/6 horas.
-
Suporte ventilatório: oxigênio inalatório, ventilação não invasiva ou ventilação mecânica invasiva.
-
Hemodiálise ou diálise peritoneal (quando necessário).
-
Monitorização eletrocardiográfica e oximetria de pulso contínua.
-
Cabeceira elevada a 30°.