Os corticoides são considerados tratamentos de primeira linha, enquanto os imunossupressores são de segunda.
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas.
Esquema A:
Corticoide. Primeira linha de tratamento:
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Prednisona
80-100 mg/dia, por 3 dias. Se a dor cessar, diminua as doses a cada 2 semanas, seguindo a prescrição a seguir:
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60 mg/dia;
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40 mg/dia;
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20 mg/dia;
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10 mg/dia.
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Esquema B: Imunosupressores. Segunda linha de tratamento:
Escolha uma das opções:
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Azatioprina
i
niciar
1-3 mg/kg. A dose deverá ser ajustada dentro desses limites, conforme a reação clínica (que pode manifestar-se em semanas ou meses) e a tolerância hematológica. Quando o resultado do tratamento tornar-se evidente, o médico deve considerar redução ou sua retirada;
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Ciclosporina
iniciar com 2,5 mg/kg/dia em 2 doses divididas. Aumentar a dose em 0,5 mg/kg/dia, se houver resposta insuficiente após 4 semanas de tratamento. Aumentos adicionais da dose podem ser feitos a cada 2 semanas, se necessário (dose máxima: 4 mg/kg/dia);
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Micofenolato de mofetila
iniciar com 500 mg 2x/dia. Aumentar com base na resposta e na tolerabilidade a uma dose de manutenção de 1-1,5 g 2x/dia.
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