Orientações ao Prescritor
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Manter c
abeceira elevada entre
45-90°;
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Em caso de hipoxemia
(stO
2
< 90%):
O
2
suplementar em cateter nasal de O
2
(mais confortável para o paciente) ou máscara de Venturi:
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Colocar o mínimo fluxo necessário para melhora da hipoxemia.
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Investigar e tratar a causa da obstrução, avaliando colocação de
stent
, realização de radioterapia (RT) e/ou quimioterapia (QT), após a estabilização do quadro.
Dieta e Hidratação
1. Dieta branda.
2. Hidratação conforme necessidades diárias.
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas abaixo ou associe-os conforme apresentação e necessidade clínica.
Esquema A: Prevenção de TVP:
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Enoxaparina sódica
40 mg SC de 24/24 horas.
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Esquema B: SVCS por trombo:
Escolha uma das opções:
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Enoxaparina
1 mg/kg SC de 12/12 horas;
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H
eparina não fracionada
conforme distúrbios de coagulação.
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Esquema C:
Edema laríngeo (estridor) em pacientes em esquema RT:
Escolha uma das opções:
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Dexametasona
20 mg EV dose de ataque seguida de 10 mg EV pela manhã, por 5 dias;
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Metilprednisolona
125 mg dose de ataque seguida de 20 mg VO de 8/8 horas.
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Esquema D: Congestão pulmonar/hipervolemia:
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Furosemida
40 mg EV/SC ataque em bólus, diluídos em 2 mL de SF 0,9%. Avaliar dose conforme resposta clínica do paciente.
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Esquema E:
F
orte ansiedade associada à dispneia:
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Midazolam
10 mg diluídos em 100 mL de SF 0,9%, SC/IV em 24 horas.
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Esquema F:
Dor ou dispneia:
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Morfina
2 mg, IV ou SC, de 4/4 horas.
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Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
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Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
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Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
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Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
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Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
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Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
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Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
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Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
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Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
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Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
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Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
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Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
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Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.