Orientações ao Prescritor
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O tratamento conservador é a primeira linha. Caso não haja boa resposta ou exista um fator mecânico que provoque a compressão, é importante a avaliação cirúrgica por um ortopedista;
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Cuidados com o uso de AINEs:
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Em pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) devem ser prescritos com cautela em razão do risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
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Evitar seu uso contínuo;
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Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica
pelo risco de piora da função renal;
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A associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica
pelo AINE.
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas abaixo:
Esquema A: Analgésicos comuns.
Escolha uma das opções:
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Dipirona
(
500-1.000 mg/comprimido) VO até de 6/6 horas;
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Dipirona
(
500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 6/6 horas;
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Paracetamol
(500-750 mg/comprimido) VO até de 6/6 horas;
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Paracetamol
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas.
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Esquema B: Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).
Indicados em casos refratários aos analgésicos comuns. Escolha uma das opções:
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Diclofenaco
(
25-50 mg) VO de 8/8 horas, por 5-7 dias;
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Cetoprofeno
(
25-50 mg) de 8/8 ou de 6/6 horas, por 5-7 dias;
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Meloxicam
(
7,5-15 mg) VO de 24/24 horas, por 5-7 dias;
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Naproxeno
(
500 mg) VO de 12/12 horas, por 5-7 dias;
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Ibuprofeno
(
600 mg) VO de 6/6 horas, por 5-7 dias;
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Indometacina
(
50 mg) VO de 8/8 horas, por 5-7 dias;
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Celecoxibe
(
200 mg) VO de 12/12 ou de 24/24 horas, por 5-7 dias.
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Esquema C:
Adjuvantes para o tratamento de dor neuropática.
Indicados em pacientes com dor neuropática crônica. Escolha uma das opções:
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Amitriptilina
(2,5-25 mg) 12,5 mg VO de 24/24 horas (tomar à noite). Iniciar com 12,5-25 mg/dia, seguido de aumentos de 25 mg a cada 1-2 semanas, até a dose máxima de 75-100 mg/dia;
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Duloxetina
(30 mg ou 60 mg/cápsula) 30-60 mg VO, pela manhã. Iniciar com 30 mg/dia e aumentar conforme resposta até 60 mg/dia. Em pacientes ainda refratários, podem-se utilizar 60 mg VO de 12/12 horas (geralmente evitado, pelos eventos adversos);
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Venlafaxina
(37,5 ou 75 mg/cápsula) 37,5 mg VO, pela manhã. Aumentar até 75 mg/dia, conforme resposta;
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Desvenlafaxina
(50 mg ou 100 mg/comprimido) 50 mg VO, pela manhã. Aumentar até 200 mg/dia, conforme resposta;
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Gabapentina
(
300 mg) 300 mg VO de 12/12 horas. Aumentar dose a cada 1-2 semanas, caso seja necessário, até dose máxima de 1.800 mg/dia, dividida em três tomadas (600 mg VO de 8/8 horas);
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Pregabalina
(
75 mg) 75 mg VO de 12/12 horas. Aumentar a dose a cada 1-2 semanas, caso necessário, até dose máxima de 600 mg/dia, dividida em duas tomadas (300 mg VO de 12/12 horas).
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Tratamento Não Farmacológico
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Repouso articular.
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Medidas posturais (evitar movimentos de pronação ou pronossupinação repetitivos).
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Evitar relógios, pulseiras ou adornos apertados em punhos.
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Considerar imobilização temporária.