Orientações ao Prescritor

Cuidados com o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs):

• Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, devido ao risco aumentado de eventos adversos e/ou cardiovasculares; [cms-watermark]
• Evitar seu uso contínuo; [cms-watermark]
  
• Não devem ser prescritos para pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função dos rins; [cms-watermark]
  
• A associação dessa classe de medicamentos com inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir ou associe-os conforme necessidade clínica.

Esquema A: Analgésicos comuns. Escolha uma das seguintes opções:

• Dipirona 500-1.000 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Dipirona (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  
• Paracetamol 750 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
  

Esquema B: Casos refratários à analgesia comum ou em pacientes muito sintomáticos na fase aguda. AINEs. Escolha uma das seguintes opções: [cms-watermark] [cms-watermark]

• Diclofenaco 25-50 mg VO a cada 8 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
• Cetoprofeno 25-50 mg VO a cada 8 horas ou de 6/6 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
  
• Meloxicam 7,5-15 mg VO a cada 24 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
  
• Naproxeno 500 mg VO a cada 12 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
  
• Ibuprofeno 600 mg VO a cada 6 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
  
• Indometacina 50 mg VO a cada 8 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
  
• Celecoxibe 200 mg VO a cada 12 ou 24 horas, por 5-7 dias. [cms-watermark]
  

Esquema C: Casos de dor neuropática refratária/persistente. Acrescentar uma das medicações a seguir ao esquema A ou B : [cms-watermark]

• Amitriptilina 10-75 mg VO a cada 24 horas, à noite; [cms-watermark]
• Duloxetina 30-60 mg VO a cada 24 horas, pela manhã; [cms-watermark]
  
• Pregabalina 75-300 mg VO a cada 12 horas. Iniciar com doses baixas e avaliar tolerância/eventos adversos; [cms-watermark]
  
• Gabapentina 300-1.200 mg VO a cada 8 horas. Iniciar com doses baixas e avaliar tolerância/eventos adversos). [cms-watermark]
  

Tratamento Não Farmacológico

1. Modificação de atividades (se a causa presumida for trauma/compressão por movimentos repetitivos).
2. Luvas acolchoadas para proteção durante atividades ocupacionais ou recreativas.
3. Órteses para imobilização podem ser consideradas para uso noturno ou durante atividades desencadeantes (órtese com punho em posição neutra e dedos livres).