Dieta e Hidratação

1. Dieta zero ou dieta branda, conforme as condições clínicas do paciente.

2. Hidratação venosa de manutenção: Fazer uma solução para correr EV em 24 horas com os elementos abaixo:
• Soro glicosado 5% Fazer o volume abaixo EV em 24 horas (pode dividir em 4 etapas):
  • 0-10 kg: 100 mL/kg/dia;
  • 10-20 kg: 1.000 mL + 50 mL/kg para cada kg de peso acima de 10 kg;
    
  • > 20 kg: 1.500 mL + 20 mL/kg para cada kg de peso acima de 20 kg.
    
• NaCl 20% Volume de NaCl 20% = (volume da etapa) x (osmolaridade desejada)/6.800. A osmolaridade inicial sugerida é de 300; ajustar conforme sódio sérico;
  
• KCl 10% 1,5 mL/kg/dia (2 mEq/kg/dia) EV (pode dividir em 4 etapas). Iniciar apenas para pacientes com diurese, e ajustar conforme potássio sérico.
  

3. Etapa rápida: Ringer lactato 10-20 mL/kg EV, até 40-60 mL/kg na primeira hora, caso o paciente apresente sinais de choque, titulando a partir de marcadores de sobrecarga cardíaca.

Antibioticoterapia

1. Tratamento empírico com associação:
I. Vancomicina (500 mg/Fr) 40-60 mg/kg/dia EV de 6/6 horas. Dose máxima: 2 g/dia.
+
II. Clindamicina (150 mg/mL) 0,27 mL/kg/dia (40 mg/kg/dia) EV de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 4 mL/dose (600 mg/dose) ou 18 mL/dia (2.700 mg/dia). [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) [cms-watermark] 0,75-1,1 gotas/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Não exceder 5 doses diárias. Dose máxima: 35 gotas/dose para menores de12 anos e 55 gotas/dose para maiores de 12 anos; ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; ou 300 gotas/dia - 4.000 mg/dia);
• Dipirona (500 mg/mL) [cms-watermark] 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 5 g/dia;
  
• Ibuprofeno gotas (100 mg/mL) 0,5-1 gotas/kg/dose (5-10 mg/kg/dose) VO até 6/6 horas. Dose máxima: 40 gotas/dose (400 mg/dose) ou 4 gotas/kg/dia (40 mg/kg/dia) ou 120 gotas/dia (1200 mg/dia).
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).
  

Cuidados

1. Monitorização cardíaca e eletrocardiográfica.

2. Monitorização com pressão não invasiva ou pressão invasiva.

3. Balanço hídrico de 3/3 horas.

4. Oxigênio inalatório, ventilação mecânica não invasiva ou ventilação mecânica invasiva.