Dieta e Hidratação
1.
Dieta oral branda, pobre em carboidratos e fibras, e rica em lipídios - evitar lactose -, conforme aceitação, se paciente lúcido e orientado:
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Variações de dieta de acordo com comorbidades e distensão abdominal;
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Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal.
2.
Hidratação:
Ringer lactato
~20 mL/kg/EV ou solução fisiológica (
SF) a
0,9% entre 20 e 30 mL/kg/dia EV, com variação de volume de acordo com a necessidade.
Antibioticoterapia
1.
Síndrome do hipercrescimento bacteriano moderada a grave:
Escolha uma das seguintes opções:
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Rifaximina
(preferencial) 550 mg VO de 8/8 horas, por 14 dias;
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Amoxicilina + clavulanato
1 g EV de 8/8 horas ou 875 + 125 mg VO de 12/12 horas ou 500 + 125 mg VO de 8/8 horas, por 10 dias;
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Ciprofloxacino
500 mg VO de 12/12 horas ou 400 mg EV de 12/12 horas, por 10 dias;
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Norfloxacino
400 mg/dia VO/EV de 12/12 horas, por 10 dias;
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Metronidazol
15 mg/kg (geralmente 1 g) EV como dose de ataque, seguidos de 7,5 mg/kg (geralmente 500 mg) EV de 8/8 horas ou 500 mg VO de 8/8 horas, por 10 dias;
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Sulfametoxazol + trimetoprima
800 + 160 mg VO/EV de 12/12 horas, por 10 dias;
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Doxiciclina
100 mg VO/EV de 12/12 a 24/24 horas, por 10 dias;
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Tetraciclina
250 mg VO de 6/6 horas por 10 dias.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Em caso de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das seguintes opções:
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Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
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Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
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Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
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Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Em caso de náuseas e/ou vômito.
Escolha uma das seguintes opções:
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Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
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Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
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Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
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Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
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Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das seguintes opções:
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Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
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Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
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Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
Cuidados Gerais
1. Reposição de vitaminas e eletrólitos de acordo com deficiência presente.
2. Acesso venoso periférico salinizado.
3. Sinais vitais de 6/6 horas.