Orientações ao Prescritor

• O paciente deve ser orientado a evitar apoio da porção lateral do cotovelo sobre superfícies rígidas, sob o risco de piorar o processo compressivo;
• A cinesioterapia auxilia na prevenção da perda motora, caso presente;
• Cuidados com o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs):
  • A pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela devido ao risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
  • Evitar o uso contínuo;
  • Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica pelo risco de piora da função renal;
  • A associação a inibidores da bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelos AINEs.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas:

Esquema A: Analgésicos comuns. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Dipirona 500-1.000 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Dipirona ( 500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  
• Paracetamol 750 mg VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas.
  

Esquema B: AINEs. Indicados para casos muito sintomáticos ou refratários aos analgésicos comuns. Escolha uma das opções:
• Diclofenaco 25-50 mg VO de 8/8 horas por 5-7 dias;
• Cetoprofeno 25-50 mg VO de 8/8 ou de 6/6 horas por 5-7 dias;
  
• Meloxicam 7,5-15 mg VO de 24/24 horas por 5-7 dias;
  
• Naproxeno 500 mg VO de 12/12 horas por 5-7 dias;
  
• Ibuprofeno 600 mg VO de 6/6 horas por 5-7 dias;
  
• Indometacina 50 mg VO de 8/8 horas por 5-7 dias;
  
• Celecoxibe 200 mg VO de 12/12 ou de 24/24 horas por 5-7 dias.
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Esquema C: Adjuvantes para o tratamento da dor neuropática. Indicados para casos refratários aos esquemas A e B (podem ser associados a eles). Escolha uma das opções:
• Amitriptilina 12,5-25 mg VO de 24/24 horas (tomar à noite). Iniciar com 12,5-25 mg/dia seguidos de aumentos de 25 mg a cada 1-2 semanas até a dose máxima de 75-100 mg/dia;
• Gabapentina 300 mg VO de 12/12 horas. Aumentar a dose a cada 1-2 semanas, caso seja necessário, até o máximo de 1.800 mg/dia divididos em três tomadas (600 mg VO de 8/8 horas);
  
• Pregabalina 75 mg VO de 12/12 horas. Aumentar a dose a cada 1-2 semanas, caso necessário, até a dose máxima de 600 mg/dia divididos em duas tomadas (300 mg VO de 12/12 horas);
  
• Duloxetina 30 mg VO de 24/24 horas (pela manhã). A dose pode ser aumentada para 60 mg VO de 24/24 horas em caso de controle inadequado da dor;
• Venlafaxina 37,5-75 mg VO de 24/24 horas (pela manhã). A dose pode ser aumentada para 150 mg VO de 24/24 horas em caso de controle inadequado da dor.
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Tratamento Não Farmacológico

1. Fisioterapia motora.

2. Modificações de atividade para evitar movimentos provocativos de dor.

3. Evitar apoio da porção lateral do cotovelo sobre superfícies rígidas.

4. Imobilização temporária do punho.