Contracepção para pacientes que não desejem de engravidar;
Prevenção de hiperplasia de endométrio e carcinoma, que podem ocorrer por anovulação crônica;
Controle dos fatores de risco, como diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.
Medicações:
Liraglutida
e
Lixisenatida
melhoram a obesidade. Embora não haja consenso, a literatura sugere que, em 12 semanas, ciclos menstruais se restabelecem, podendo ocorrer ciclos ovulatórios.
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Tratamento Farmacológico
1.
Hipoglicemiante:
Escolha uma das opções:
Metformina
(850 mg/comprimido) 850 mg VO até 8/8 horas;
Metformina XR
(500 mg/comprimido) 500-1.000 mg VO de 12/12 a 24/24 horas (dose máxima: 2.000 mg/dia);
Pioglitazona
15-30 mg inicial dose única diária junto a refeições. Dose máxima de 45 mg/dia.
Tratamento Não Farmacológico
Dieta pobre em carboidratos de cadeia simples e açúcares.
Exercício físico.
Em casos selecionados, discutir gastroplastia.
Orientações ao Prescritor
Para pacientes com quadros de hirsutismo ou outras manifestações dermatológicas, os tratamentos dermatológicos devem ser encorajados (ex.: supressão da produção e ação de androgênios e tratamentos ablativos de pelos).
Tratamento Farmacológico
Anticoncepcional hormonal:
Escolha uma das opções.
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Acetato de ciproterona + Etinilestradiol
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(0,035 + 2 mg) VO de 24/24 horas;
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Drospirenona + Etinilestradiol
(0,03 + 3 mg) VO de 24/24 horas;
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Drospirenona + Etinilestradiol
(
0,02 + 3 mg) VO de 24/24 horas.
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Em caso de ausência de melhora clínica após 6 meses:
Associe uma das opções:
Diurético:
Espironolactona
(25, 50 mg/comprimido) 50-100 mg VO de 12/12 horas;
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Inibidor da 5-alfarredutase:
Finasterida
(5 mg/comprimido) 5 mg VO de 24/24 horas;
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Corticoide:
Dexametasona
0,75 mg VO de 24/24 horas.
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Orientações ao Prescritor
Alternativas ao tratamento:
Em caso de r
esistência ao Citrato de clomifeno:
Pode-se tentar o
drilling
ovariano laparoscópico, que consiste em cauterização dos folículos e perfuração. Indicação restrita a pacientes com LH > 10 e IMC < 30 kg/m
2
.
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Tratamento Farmacológico
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Indutor da ovulação:
Citrato de clomifeno
(50 mg/comprimido) 50 mg VO por 5 dias a partir do 3
o
-5
o
dia do ciclo menstrual. Em caso de insucesso, deve-se aumentar a dose em 50 mg (dose máxima: 200 mg/dia).
Tratamento Não Farmacológico
Dieta pobre em carboidratos de cadeia simples e açúcares.
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Exercício físico.
Em casos selecionados, discutir gastroplastia.
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