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SSJ e Necrólise Epidérmica Tóxica

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Prescrição Hospitalar

Dieta e Hidratação

  1. Dieta oral adequada para a idade ou por sonda nasoenteral, a depender das condições clínicas do paciente. Objetivar alimentação precoce.
  2. Hidratação venosa com SF 0,9%. Administrar metade do volume obtido pela fórmula de Parkland nas primeiras 8 horas e completar o restante do volume nas 16 horas seguintes.

Observação! Fórmula de Parkland : 4 mL/kg de cristaloide multiplicados pela superfície corporal acometida.

Tratamento Farmacológico

  1. Ciclosporina 3-5 mg/kg/dia EV de 24/24 horas.
  2. Imunoglobulina venosa 2 g/kg EV lento – dividir em 4 dias. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

  1. Analgésico: Em caso de dor. Escolha uma das opções:
    • Dipirona sódica (500 mg/mL) 25 mg/kg/dose EV de 6/6 horas;
    • Morfina 0,1-0,2 mg/kg EV de 4/4 horas em caso de falha analgésica com a dipirona.
  2. Antiemético: Em caso de náuseas e/ou vômitos:
    • Ondansetrona (2 mg/mL) 0,15 mg/kg/dose EV.
  3. Sulfadiazina de prata tópica: aplicar nas feridas e manter curativo ocluído e com troca diária. [cms-watermark]

Cuidados

  1. Sinais vitais de 3/3 horas.
  2. Controle rigoroso da diurese.
  3. Balanço hídrico diário.
  4. Oxigenoterapia.
  5. Cuidados com a pele:
    • Limpeza delicada das feridas com água destilada ou Clorexidina diluída;
    • Cobrir a pele desnuda com membrana bilaminar sintética ou aplicar gazes vaselinadas e cobrir a pele com curativos especiais sintéticos;
    • Aplicar Sulfadiazina de prata.

Outras Informações

Autoria principal: Alexandre Galvão (Pediatria).

    Revisão:
  • Dolores Silva (Pediatria pela UERJ); [cms-watermark]
  • Gabriela Guimarães Moreira Balbi (Pediatria pela UFPR e Reumatologia Pediátrica pela UNIFESP). [cms-watermark]

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