Dieta e Hidratação
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Dieta hipercalórica e hiperproteica enteral, de acordo com as comorbidades:
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Se dieta zero, oferecer aporte calórico basal (~100 g de glicose).
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Hidratação venosa com
Ringer lactato
ou
SF 0,9%
500-2.000 mL EV.
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Antibioticoterapia
Escolha um dos esquemas abaixo.
Esquema A: Tratamento empírico inicial com monoterapia:
Escolha uma das seguintes opções:
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Ciprofloxacino
400 mg EV a cada 12 horas, por 7-14 dias,
ou
500 mg VO a cada 12 horas, por 7-14 dias;
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Levofloxacino
750 mg EV/VO a cada 24 horas, por 7-14 dias;
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Ceftriaxona
2 g EV a cada 24 horas, por 7-14 dias;
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Cefotaxima
2 g EV a cada 8 horas, por 7-14 dias.
Esquema B: Alternativas ou falha no tratamento empírico:
Escolha uma das seguintes opções como monoterapia:
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Sulfametoxazol + trimetoprima
8-10 mg/kg EV/VO, divididos a cada 8 ou 12 horas;
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Ampicilina
2 g EV de 4/4 horas, por 7-14 dias;
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Amoxicilina
500 mg VO de 8/8 horas ou 857 mg de 12/12 horas, por 7-14 dias;
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Azitromicina
1 g EV dose única, seguido de 500 mg EV/VO a cada 24 horas, por 5-7 dias;
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Cloranfenicol
2-3 g EV/VO, divididos em 4 doses a cada 6 horas, por 7-14 dias;
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Meropeném
1-2 g EV a cada 8 horas, por 7-14 dias.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Em caso de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das seguintes opções:
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Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
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Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
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Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
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Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Em caso de náuseas e/ou vômito.
Escolha uma das seguintes opções:
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Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
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Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO a cada 8 horas;
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Metoclopramida
10 mg VO a cada 8 horas;
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Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV a cada 8 horas;
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Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO a cada 8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das seguintes opções:
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Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV a cada 24 horas, pela manhã;
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Pantoprazol sódico
20-40 mg VO a cada 24 horas, em jejum;
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Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV a cada 24 horas.