Orientações ao Prescritor

• O tratamento agudo ambulatorial pode ser realizado em quadros que não estejam com instabilidade hemodinâmica.

Classificação de Gravidade

• Leve – Menstruação mais longa que o normal (>7 dias) ou ciclos mais curtos (<24 dias) por ≥2 meses, com aumento leve ou moderado do fluxo menstrual; a hemoglobina geralmente é normal (≥12 g/dL), mas pode estar levemente diminuída (10 a 12 g/dL);
  
• Moderado – Menstruação moderadamente prolongada (ex.: >7 dias) ou frequente a cada 1-3 semanas, com fluxo menstrual moderado a intenso e hemoglobina ≥10 g/dL;
  
• Grave – Ciclos menstruais perturbadores com sangramento intenso que causa diminuição da hemoglobina (para <10 g/dL) e pode ou não causar instabilidade hemodinâmica.
  

Tratamento Farmacológico

Hormonioterapia: Escolha um dos esquemas:

Esquema A: Sangramento uterino anovulatório leves a moderados: Associação:

I. Pílulas monofásicas de Estrogênio 30 microgramas + progesterona; posologias descritas a seguir.
+
II. Sulfato ferroso (60 mg ferro elementar/comprimido) 60 mg VO de 24/24 horas. [cms-watermark]

Doses de p ílulas monofásicas de Estrogênio 30 microgramas + progesterona (I): [cms-watermark]
• 1 pílula de 8/8 horas enquanto houver sangramento; [cms-watermark]
• 1 pílula de 12/12 horas nos próximos 5 dias; [cms-watermark]
  
• 1 pílula de 24/24 horas nos próximos 21 dias. [cms-watermark]
  

Esquema B: Sangramento uterino anovulatório grave: Associação:

I. Pílulas monofásicas de Estrogênio de, no mínimo, 30 microgramas + progesterona; posologias descritas a seguir.
+
II. Sulfato ferroso (60 mg ferro elementar/comprimido) 60 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]

Doses de p ílulas monofásicas de Estrogênio de, no mínimo, 30 microgramas + progesterona (I):
[cms-watermark]
• 1 pílula de 4/4 horas ou de 6/6 horas enquanto houver sangramento; [cms-watermark]
• 1 pílula de 8/8 horas, por 3 dias; [cms-watermark]
  
• 1 pílula de 12/12 horas, por 2 semanas. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico Adjuvante

1. Ondansetrona (4 mg/comprimido). Fazer 1-2 comprimidos antes das doses hormonais.