Orientações ao Prescritor

Recomendações para o tratamento:
• Biópsia: inicialmente, deve-se concluir o diagnóstico histopatológico do tumor;
• O tratamento é basicamente cirúrgico, sendo imperativa a cirurgia com margens amplas ou radicais;
  
• Em geral, é necessário amputar o membro acometido devido à alta chance de recidiva e à agressividade do tumor;
• Radioterapia: é um método adjuvante para evitar as chances de recidiva local. Também pode ser utilizada nos casos de ressecção com margens inadequadas;
• Quimioterapia: mostra-se eficaz em 50% dos pacientes, sendo um importante método adjuvante para reduzir as chances de recidiva local. Também pode ser empregada nos casos de ressecção com margens inadequadas e na doença em fase avançada com metástases.
  

Observações sobre anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) [cms-watermark] :

• Aos pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela em virtude do risco aumentado de eventos adversos e de cardiovasculares;
• Evitar o uso contínuo;
  
• Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica pelo risco de piora da função renal;
  
• Sua associação a inibidores da bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica.
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

1. Anti-inflamatórios não esteroidais ( AINEs): E scolha uma das opções: [cms-watermark]

• Cetoprofeno 100 mg EV de 12/12 horas; [cms-watermark]
• Tenoxicam 20 mg EV 1x/dia; [cms-watermark]
  
• Parecoxibe 20-40 mg EV 12/12 horas. [cms-watermark]
  

2. Analgésico comum: Em caso de dor. E scolha uma das opções: [cms-watermark]

• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas); [cms-watermark]
• Paracetamol (geralmente disponível no SUS) 500-750 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
  

3. Opioide : Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções:

• Tramadol 50-100 mg EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

4. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada até de 8/8 horas;
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.

5. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (geralmente disponível no SUS) (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol 2 0-40 mg VO de 24/24 horas em jejum;
  
• Pantoprazol (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
  

Orientações ao Prescritor

Observações sobre AINEs:

• Aos pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela em virtude do risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
• Evitar o uso contínuo;
  
• Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica pelo risco de piora da função renal;
  
• Sua associação a inibidores da bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica.
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): Escolha uma das opções:

• Cetoprofeno 100 mg VO de 12/12 horas por 7 dias; [cms-watermark]
• Ibuprofeno 200-600 mg VO até de 6/6 horas por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Diclofenaco (50 mg/comprimido) 50 mg VO até 8/8 horas (dose máxima: 150 mg/dia) por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Naproxeno 250-500 mg VO de 12/12 horas por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Indometacina 50 mg VO até de 6/6 horas por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Meloxicam 7,5-15 mg VO 1x/dia por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Piroxicam 10-20 mg VO 1x/dia por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Tenoxicam 20 mg VO 1x/dia por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Celecoxibe 100-200 mg VO até de 12/12 horas por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Nimesulida 50-200 mg VO de 12/12 horas por 7 dias. [cms-watermark]
  

2. Analgésico comum: Em caso de dor . Escolha uma das opções:

• Dipirona 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
• Paracetamol (geralmente disponível no SUS) 500 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
  

3. Opioide: Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções:

• Tramadol 50-100 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

Orientações ao Paciente

Recomendações:
• Troca diária do curativo, limpando a ferida com álcool 70%.