Orientações ao Prescritor

• A duração da terapia antifúngica não é consensual. Considera-se a continuidade do tratamento até a resolução completa dos sinais e sintomas, ou em períodos superiores, se déficit imunológico persistente;
• Para imunocomprometidos, o tratamento pode se estender por meses ou anos.

Tratamento Farmacológico

1. Posaconazol 400 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre, conforme aceitação, se paciente lúcido e orientado. Variações de dieta de acordo com comorbidades. Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~100 g de glicose).
2. Hidratação EV: Ringer lactato ~20 mL/kg EV ou SF 0,9% 20-30 mL/kg/dia EV, com variação de volume de acordo com a necessidade e comorbidades.
   

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoterapia: Escolha uma das opções:

• Voriconazol 6 mg/kg EV de 12/12 horas, no primeiro dia; seguido de 4 mg/kg EV de 12/12 horas até a resolução completa dos sinais e sintomas;
• Posaconazol 400 mg VO de 12/12 horas até a resolução completa dos sinais e sintomas;
• Sulfato de Isavuconazol 372 mg (Isavuconazol 200 mg) EV de 8/8 horas, por 6 doses; seguido de 372 mg (Isavuconazol 200 mg) de 24/24 horas, até a resolução completa dos sinais e sintomas.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.