Orientações ao Prescritor
Recomendações:
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A terapia de 5 a 7 dias deve ser instituída para pacientes com infecção devido a
Shigella dysenteriae
tipo 1 ou pacientes com coinfecção por HIV;
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O prolongamento por períodos superiores (p. ex.: 14 dias) deve ser considerado em casos de sepse.
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-
As fluoroquinolonas devem ser evitadas se a concentração mínima inibitória for ≥ 0,12 microgramas/mL, devido a possível resposta clínica reduzida a quinolonas;
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Devido às
altas taxas de resistência
à
Sulfametoxazol + trimetoprima
, essa combinação não deve ser usada empiricamente, somente se susceptibilidade comprovada;
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Os resultados dos testes de susceptibilidade a antimicrobianos devem guiar o esquema da antibioticoterapia.
Dieta e Hidratação
1
.
Dieta oral livre,
conforme aceitação, se paciente lúcido e orientado:
-
Variações de dieta, de acordo com as comorbidades;
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Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~100 g de glicose).
2.
Ringer lactato
~20 mL/kg/EV ou
SF
0,9%
entre 20 e 30 mL/kg/dia EV, com variação de volume de acordo com a necessidade de reidratação.
Antibioticoterapia
1.
Monoterapia:
Escolha uma das opções:
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Ceftriaxona
1-2 g EV de 24/24 horas, por 5 dias;
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Levofloxacino
500 mg VO/EV de 24/24 horas, por 3 dias;
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Ciprofloxacino
500 mg VO de 12/12 horas ou 750 mg VO de 24/24 horas; ou 400 mg EV de 12/12 horas, por 3 dias;
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Azitromicina
500 mg VO/EV de 24/24 horas, por 3 dias;
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Sulfametoxazol + trimetoprima
800/160 mg VO/EV de 12/12 horas, por 5 dias.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
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Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
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Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
-
Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
-
Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
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Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
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Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
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Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
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Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
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Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
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Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
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Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
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Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.