Orientações ao Prescritor

• O tratamento baseia-se na remoção do sialólito, e a abordagem será guiada pelo tamanho do cálculo, sua localização, mobilidade e quantidade;
• Inicialmente, antes de medidas invasivas, deve-se manter adequada hidratação e considerar realizar massagem na glândula, prover calor local e administrar sialogogos e medicações anti-inflamatórias. Caso evolução apresente piora do quadro de dor local e sintomas sistêmicos, considerar investigação de infecção bacteriana associada (se confirmada, iniciar antibioticoterapia com ação antiestafilocócica [ex.: Cefalexina]);
• Cálculos pequenos (até 0,7 mm) e móveis geralmente são abordados por sialoendoscopia intervencionista; cálculos maiores que 0,7 mm e impactados podem ter indicação de litotripsia, para fragmentá-los, e até associação desse método à sialoendoscopia intervencionista.

Tratamento Não Farmacológico

1. Calor local (bolsa com água morna) 4x/dia.
2. Massagem da glândula acometida após calor local 4x/dia.
   
3. Manter hidratação adequada (35 mL/kg de ingestão hídrica diária).
   
4. Uso de sialogogos antes de realização de massagem (ex.: frutas cítricas e bala de tamarindo).
   

Tratamento Farmacológico

1. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Escolha uma das seguintes opções:
• Ibuprofeno 600 mg VO de 8/8 horas, por 5 dias;
• Nimesulida 100 mg VO de 12/12 horas, por 5 dias;
  
• Naproxeno 550 mg VO de 24/24 horas, por 5 dias;
  
• Cetoprofeno 100 mg VO de 12/12 horas, por 5 dias.

2. Antibioticoterapia na suspeita de evolução para sialoadenite bacteriana: Cefalexina 500 mg VO de 6/6 horas, por 7-14 dias ou Cefadroxila 500 mg de 12/12 horas por 7-14 dias.