Orientações ao Prescritor

• Cessar tabagismo e exposição à sílica; [cms-watermark]
• Oxigenoterapia e tratamento de infecções respiratórias, se necessário; [cms-watermark]
  
• Vacinação contra pneumococo e Influenza; [cms-watermark]
  
• Avaliar presença de tuberculose latente. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

1. Não há um tratamento específico, sendo a retirada da exposição o mais importante para o paciente. [cms-watermark]
   
2. Experimental: Corticoide e lavagem pulmonar com broncoscopia.

Orientações Gerais

• Evitar exposição à sílica;
• Cessar tabagismo;
• Avaliar presença de distúrbio obstrutivo associado;
• Vacinação anual para pneumococo;
• Avaliar a ocorrência de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) associada à silicose, devendo ser tratada de acordo com o protocolo;
  
• Atenção! O uso de Prednisona não está bem estabelecido, devendo ser pesada a relação risco-benefício. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

Na presença de distúrbio ventilatório obstrutivo associado, iniciar broncodilatadores de longa duração. Escolha uma das classes: [cms-watermark]

Classe A: Beta-2 agonista de longa duração: [cms-watermark]
• Formoterol ( 12 microgramas). Inalar 1 cápsula de 12/12 horas diariamente. [cms-watermark]

Classe B: Antagonista muscarínico de longa duração: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Brometo de glicopirrônio (50 microgramas). Inalar 1 cápsula de 24/24 horas diariamente; [cms-watermark]
• Brometo de umeclidínio (62 microgramas). Aspirar 1 jato de 24/24 horas diariamente;
  
• Brometo de tiotrópio (2,5 microgramas). Inalar 2 aspirações de 24/24 horas diariamente. [cms-watermark]
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta zero devido ao alto risco ventilatório. [cms-watermark]
2. Soro glicosado 10% 1.000 mL em 24 horas.
   
3. Ringer lactato 500 mL, de acordo com volemia.
   
4. É fundamental evitar o balanço hídrico positivo. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

Não há tratamento específico para silicose, sendo fundamental avaliar a presença de infecções bacterianas secundárias. Para mais informações, acesse prescrição para Pneumonia Bacteriana. [cms-watermark] [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Procedimentos

1. Transplante pulmonar: [cms-watermark]

• Independentemente da silicose ser aguda ou crônica, são pacientes que evoluem para uma doença terminal, sendo indicado o transplante de pulmão. [cms-watermark]