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Taquicardia Ventricular com Pulso na Infância

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Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • A realização da sedação não pode atrasar o início da cardioversão, quando indicada.

[cms-watermark] Dieta e Hidratação [cms-watermark]

1. Dieta zero .

2. Hidratação venosa pediátrica plena ajustada conforme eletrólitos dosados .

[cms-watermark] Tratamento Farmacológico – Sedação para Cardioversão [cms-watermark]

1. Sedação para cardioversão: Escolha uma das opções:

  • Midaz olam solução injetável ( 5 mg/mL):
    • 6 meses a 5 anos: 0,05 a 0,1 mg/kg (0,01 a 0,02 mL/kg) EV. Dose máxima: 2 mg/dose (0,4 mL/dose);
    • 6 a 12 anos: 0,025 a 0,05 mg/kg (0,005 a 0,01 mL/kg) EV. Dose máxima: 2 mg/dose (0,4 mL/dose);
    • Acima de 12 anos: 1 a 2 mg EV (0,2 a 0,4 mL):
      • Após a dose EV inicial, repetir a cada 2 a 5 minutos, titulando de acordo com o nível de sedação, da seguinte forma:
      • 6 meses a 5 anos: 0,2 mg/kg/dose EV. Dose máxima total: 6 mg;
      • 6 a 12 anos: 0,1 mg/kg EV. Dose máxima total: 6 mg;
      • Acima de 12 anos: 1 a 2 mg. Dose máxima total: 10 mg.
  • Cetamina solução injetável (50 mg/mL) 1 a 2 mg/kg/dose EV (dose máxima: 2 mL/dose – 100 mg/dose):
    • Administrar lentamente ao longo de 2 minutos. Não exceder velocidade de 0,5 mg/kg/minuto pelo risco de depressão respiratória e alteração hemodinâmica; [cms-watermark]
    • Repetir a cada 5 a 10 minutos, titulando pelo nível de sedação;
    • Pode ser administrada pura ou diluída com SF para concentração final de 10 mg/mL.
    • [cms-watermark] [cms-watermark]

    Cuidados [cms-watermark]

    1. Oxigenoterapia + suporte ventilatório.
    2. Monitorização cardíaca.
    3. Oximetria de pulso.
    4. Balanço hídrico + diurese horária.
    5. PA de 15/15 minutos até estabilização; depois, de 1/1 hora.
    6. Sinais vitais de 1/1 hora.

    Procedimento

      1. Cardioversão sincronizada:
    • Primeiro choque: 0,5-1 J/kg;
    • Segundo choque: 2 J/kg.

    Dieta e Hidratação

    1. Dieta zero .

    2. Hidratação venosa pediátrica plena ajustada conforme eletrólitos dosados.

    [cms-watermark]

    Tratamento Farmacológico

    Escolha um dos esquemas abaixo.

      Esquema A: TV monomórfica (avaliar uso de Adenosina):
    • Adenosina solução injetável (3 mg/mL) 0,033 mL/kg (0,1 mg/kg) EV ou intraóssea (dose máxima: 2 mL/dose – 6 mg/dose):
      • Se não houver resolução da taquicardia, pode-se repetir na dose de 0,067 mL/kg (0,2 mg/kg) (dose máxima de 4 mL/dose – 12 mg/dose –, a fim de excluir taquicardia supraventricular aberrante).
      Esquema B: Antiarrítmicos específicos para TV. E scolha uma das opções:
    • Amiodarona solução injetável (50 mg/mL) 0,1 mL/kg/dose ( 5 mg/kg/dose) EV em 20-60 minutos (dose máxima: 6 mL= 300 mg), podendo fazer até três doses com dose diária máxima de 15 mg/kg, equivalente a 2,2 g em adolescentes;
    • Lidocaína solução injetável (20 mg/mL) 0,05 mL/kg/dose (1 mg/kg/dose) EV em bólus. Infusão contínua: 20-50 microgramas/kg/minuto;
    • Se torsades de pointes : Sulfato de magnésio a 10% ou 50% solução injetável 25-50 mg/kg/dose em 10-20 minutos (dose máxima: 2.000 mg).
    [cms-watermark]

    Cuidados

    1. Oxigenoterapia + suporte ventilatório. [cms-watermark]
    2. Monitorização cardíaca.
    3. Oximetria de pulso.
    4. Balanço hídrico + diurese horária.
    5. PA de 15/15 minutos, até estabilização; depois, de 1/1 hora.
    6. Sinais vitais de 1/1 hora.

    Seguir protocolo de parada cardiorrespiratória. Para mais informações, acesse PCR e Reanimação Cardiopulmonar .