A terapia deve ser mantida a longo prazo ou por toda a vida, conforme a tolerância do paciente;
Betabloqueadores não seletivos são preferíveis, como Propranolol e Nadolol (indisponível no Brasil);
Casos refratários à terapia médica otimizada podem ser encaminhados para ablação por cateter;
Terapias de exceção para casos refratários incluem denervação simpática cardíaca e transplante cardíaco.
Tratamento Farmacológico
1.
Antiarrítmicos:
Amiodarona
200 mg VO de 8/8 horas;
2. Betabloqueadores:
Propranolol
40 mg de 8/8 horas ou de 6/6 horas. Ajustar de acordo com a frequência cardíaca e pressão arterial.
Prescrição Hospitalar
Dieta e Hidratação
Dieta zero até segunda ordem.
Hidratação venosa com
SF 0,9%
ou
Ringer lactato
de 20-30 mL/kg EV em 24 horas.
Tratamento Farmacológico
1.
Antiarrítmicos: Preferir Amiodarona!
Amiodarona
(50 mg/mL) Ataque: 150 mg + 100 mL de SG 5% EV em 10 minutos. Manutenção: 900 mg + 232 mL de
SG 5%
EV em bomba infusora em 24 horas (10 mL/hora);
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Lidocaína
1 a 1,5 mg/kg; repetir com 0,5 a 0,75 mg/kg a cada 5 a 10 minutos conforme necessário. Dose usual: 50 a 100 mg. Dose cumulativa máxima: 3 mg/kg ou até 300 mg em 1 hora.
2. Betabloqueadores:
Propranolol
40 mg de 8/8 horas ou de 6/6 horas. Ajustar de acordo com a frequência cardíaca e a pressão arterial.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
Cuidados
Monitoração cardíaca contínua.
Monitoração da pressão arterial não invasiva (somente em casos de estabilidade hemodinâmica) ou invasiva.
Oximetria de pulso.
Suporte de O
2
(3-5 L/minuto) em caso de oximetria abaixo de 91%.