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Tendinite Calcária

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • O tratamento conservador é utilizado na maioria dos pacientes;
  • O uso de fisioterapia é empregado em conjunto com o tratamento farmacológico.
  • Observações sobre AINEs:
    • Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, considerando o risco aumentado de eventos adversos e de eventos cardiovasculares;
    • Evitar uso contínuo;
    • Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica , pelo risco de piora da função renal;
    • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE;
    • Não devem ser associados aos corticoides devido ao risco de doença ulcerosa péptica. [cms-watermark]

Procedimentos ‒ Imobilização

  • A imobilização deve ser evitada e, quando utilizada, mantida por períodos curtos pelo risco do desenvolvimento de capsulite adesiva; [cms-watermark] [cms-watermark]
  • O uso de tipoia americana pode ser recomendado para pacientes selecionados por períodos curtos. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Escolha uma das opções:
  • Cetoprofeno (50 ou 100 mg/comprimido) 100 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno (200, 400 ou 600 mg/comprimido) 200-600 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Diclofenaco (50 mg/comprimido) 50 mg VO até de 8/8 horas (dose máxima: 150 mg/dia), por 7 dias; [cms-watermark]
  • Naproxeno (250, 275, 500 ou 550 mg/comprimido) 250-550 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
  • Indometacina (50 mg/comprimido) 50 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias;
  • [cms-watermark] Meloxicam (7,5 ou 15 mg/comprimido) 7,5-15 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark] [cms-watermark]
  • Piroxicam (20 mg/comprimido) 20 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Tenoxicam (20 mg/comprimido) 20 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Celecoxibe (100 ou 200 mg/comprimido)100-200 mg VO até de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Nimesulida (50 ou 100 mg/comprimido) 50-200 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias. [cms-watermark]
    2. Analgésicos comuns: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona (500 mg ou 1.000 mg/comprimido) 500-1.000 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Dipirona gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas.
    3. Infiltração periarticular com corticoide: Para mais informações, acesse o tópico Infiltração periarticular do ombro . Escolha uma das opções:
  • Acetato de metilprednisolona 40 mg no ponto a ser infiltrado;
  • Dipropionato de betametasona + Fosfato dissódico de betametasona 5 mg + 2 mg no ponto a ser infiltrado.
    3. Opioides: Se dor refratária ao analgésico comum, anti-inflamatórios não esteroidais e/ou infiltração periarticular com corticoide. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Tramadol 50-100 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
    4. Corticoide sistêmico: Se dor refratária ao analgésico comum e anti-inflamatórios não esteroidais, especialmente se múltiplos locais afetados. Raramente são necessários. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Prednisona (5 ou 20 mg/comprimido) 10-40 mg VO 24/24 horas por 5-10 dias (até que os sintomas desapareçam). O uso por menos de 3 semanas, independentemente da dose, não requer desmame da medicação. Para mais informações sobre desmame de glicocorticoide, acesse ;
  • Prednisolona (5, 20 ou 40 mg/comprimido) 10-40 mg VO 24/24 horas por 5-10 dias (até que os sintomas desapareçam). O uso por menos de 3 semanas, independentemente da dose, não requer desmame da medicação. Para mais informações sobre desmame de glicocorticoide, acesse .

Orientações ao Paciente

  • Fisioterapia motora (cinesioterapia);
  • Realizar movimentação do ombro conforme tolerância à dor;
  • Manter mobilização do cotovelo, punho e mão para evitar a rigidez.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • Devido ao caráter eletivo das cirurgias, apenas medicações de uso habitual devem ser prescritas no período pré-operatório.

Procedimentos ‒ Imobilização [cms-watermark]

1. A imobilização deve ser evitada pelo risco de capsulite adesiva. [cms-watermark]

Dieta e Hidratação

  1. Dieta oral livre.
  2. Hidratação oral livre.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g/dia);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  • Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
    3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre AINEs: [cms-watermark]
  • Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, considerando o risco aumentado de eventos adversos e de eventos cardiovasculares; [cms-watermark]
  • Evitar uso contínuo; [cms-watermark]
  • Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica , pelo risco de piora da função renal; [cms-watermark]
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE. [cms-watermark]

Procedimentos ‒ Imobilização

1. Tipoia americana por 4-6 semanas. [cms-watermark]

Dieta e Hidratação

  1. Dieta oral livre. [cms-watermark]
  2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

    1. Antibioticoprofilaxia. E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Cefazolina 1 g EV de 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
  • Cefalotina 2 g EV de 6/6 horas, por 24 horas. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Escolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 100 mg EV de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • Tenoxicam 20 mg EV de 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Parecoxibe 20-40 mg EV de 12/12 horas. [cms-watermark]
    2. Analgésicos comuns: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 6 g/dia); [cms-watermark]
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
    3. Opioides : Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções:
  • Tramadol 50-100 mg EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
    4. Antieméticos: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.
    5. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol 2 0-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Orientações ao Paciente

  • Retirar a tipoia 5x/dia para movimentar cotovelo, punho e mão;
  • Troca diária do curativo com álcool 70%;
  • Manter curativo limpo e seco.

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre AINEs: [cms-watermark]
  • Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, considerando o risco aumentado de eventos adversos e de eventos cardiovasculares; [cms-watermark]
  • Evitar uso contínuo; [cms-watermark]
  • Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica , pelo risco de piora da função renal; [cms-watermark]
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE. [cms-watermark]

Procedimentos ‒ Imobilização [cms-watermark]

1. Tipoia americana por 4-6 semanas. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Escolha uma das opções:
  • Cetoprofeno (50 ou 100 mg/comprimido) 100 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
  • Ibuprofeno (200, 400 ou 600 mg/comprimido) 200-600 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Diclofenaco (50 mg/comprimido) 50 mg VO até de 8/8 horas (dose máxima: 150 mg/dia), por 7 dias; [cms-watermark]
  • Naproxeno (250, 275, 500 ou 550 mg/comprimido) 250-550 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
  • Indometacina (50 mg/comprimido) 50 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias;
  • [cms-watermark] Meloxicam (7,5 ou 15 mg/comprimido) 7,5-15 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark] [cms-watermark]
  • Piroxicam (20 mg/comprimido) 20 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Tenoxicam (20 mg/comprimido) 20 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Celecoxibe (100 ou 200 mg/comprimido)100-200 mg VO até de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Nimesulida (50 ou 100 mg/comprimido) 50-200 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias.
    2. Analgésicos comuns: Escolha uma das opções:
  • Dipirona (500 mg ou 1.000 mg/comprimido) 500-1.000 mg VO até de 6/6 horas;
  • Dipirona gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas.
    3. Opioides: Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções:
  • Tramadol 50-100 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]

Orientações ao Paciente

  • Retirar a tipoia 5x/dia para movimentar cotovelo, punho e mão;
  • Troca diária do curativo com álcool 70%;
  • Manter curativo limpo e seco;
  • Manter o membro elevado.
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