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Tendinopatia do Aquileu

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • Não se deve realizar infiltração do tendão do Aquileu, dado o alto risco de ruptura;
  • Cuidados com o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs):
    • Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, devido ao risco aumentado de eventos adversos e/ou cardiovasculares;
    • Evitar seu uso contínuo;
    • Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica , pelo risco de piora da função dos rins;
    • A associação dessa classe de medicamentos com inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir.

    Esquema A: Analgésicos comuns. Escolha uma das seguintes opções:
  • Dipirona 500-1.000 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Dipirona (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol 750 mg VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas.
    Esquema B: Casos refratários à analgesia comum e reabilitação ou casos muito sintomáticos. Uso de AINEs. Escolha uma das seguintes opções: [cms-watermark] [cms-watermark]
  • Diclofenaco 25-50 mg VO a cada 8 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Cetoprofeno 25-50 mg a cada 6 ou 8 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Meloxicam 7,5-15 mg VO a cada 24 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Naproxeno 500 mg VO a cada 12 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno 600 mg VO a cada 6 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Indometacina 50 mg VO a cada 8 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Celecoxibe 200 mg VO a cada 12 ou 24 horas, por 5-7 dias. [cms-watermark]

Tratamento Não Farmacológico ‒ Casos Agudos

  1. Evitar atividades agravantes.
  2. Aplicar gelo no local por 15-20 minutos, conforme sintomas.
  3. Apoiar o tendão aquileu com elevação do calcanhar (aproximadamente 12 mm de elevação), com bandagem elástica ou fita adesiva, conforme necessário.

Tratamento Não Farmacológico ‒ Casos Crônicos

  1. Além das orientações destinadas aos casos agudos, indicar reabilitação com exercícios de resistência (com cargas pesadas) excêntricos com ou sem exercícios concêntricos:
    • Recomendar que o paciente fique em pé com o calcanhar do pé afetado para além da borda de um degrau ou plataforma, com o flexão plantar do pé. Depois oriente ao paciente que abaixe o pé lentamente fazendo dorsiflexão;
    • Executar o exercício tanto com o joelho reto (gastrocnêmio) quanto em flexão a 45º (sóleo);
    • Evitar exercícios concêntricos, fazendo o retorno do pé para a posição inicial (flexão plantar) com a ajuda do pé não afetado e/ou das mãos, se houver apoio disponível;
    • Fazer 3 séries de 15 repetições com os joelhos retos e depois 3 séries de 15 repetições com os joelhos flexionados. Realizar esse ciclo 2x/dia (180 repetições/dia). Manter o programa 7 dias por semana durante 12-24 semanas;
    • Os exercícios devem ser desconfortáveis. Quando a dorsiflexão não for mais dolorosa, adicione peso usando mochila, halteres ou aparelho de musculação.