Orientações ao Prescritor

Abordagem terapêutica:
• O foco deve ser na reabilitação, incluindo fisioterapia e terapia ocupacional. A analgesia adequada pode auxiliar a alcançar os objetivos da reabilitação.

Cuidados com o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): [cms-watermark]

• Em pacientes com idade mais avançada devem ser prescritos com cautela, em razão do risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares; [cms-watermark]
• Deve-se evitar seu uso contínuo; [cms-watermark]
  
• Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  
• A associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE. [cms-watermark]
  

Cuidados na infiltração periarticular: [cms-watermark]

• Não se deve utilizar Hexacetonida de triancinolona em infiltrações periarticulares; [cms-watermark]
• Cuidado para não aplicar as medicações no interior dos tendões (se experimentar resistência, recuar um pouco a agulha e tentar novamente). [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo:

Esquema A: Analgésico comum. Escolha uma das opções:
• Dipirona 500-1.000 mg VO até de 6/6 horas;
• Dipirona ( 500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 750 mg VO até de 6/6 horas;
• Paracetamol (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas.
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Esquema B: Anti-inflamatório não esteroidal (AINE). Escolha uma das opções:
• Diclofenaco 25-50 mg VO de 8/8 horas, por 5-7 dias;
• Cetoprofeno 25-50 mg de 8/8 ou de 6/6 horas, por 5-7 dias;
  
• Meloxicam 7,5-15 mg VO de 24/24 horas, por 5-7 dias;
  
• Naproxeno 500 mg VO de 12/12 horas, por 5-7 dias;
  
• Ibuprofeno 600 mg VO de 6/6 horas, por 5-7 dias;
  
• Indometacina 50 mg VO de 8/8 horas, por 5-7 dias;
  
• Celecoxibe 200 mg VO de 12/12 ou de 24/24 horas, por 5-7 dias.
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Esquema C: Infiltração periarticular. Escolha uma das opções:
• Dipropionato de betametasona + Fosfato dissódico de betametasona (5 mg/mL + 2 mg/mL) 1 mL + Cloridrato de lidocaína sem vasoconstritor 1 mL;
• Acetato de metilprednisolona (40 mg/mL) 1 mL + Cloridrato de lidocaína sem vasoconstritor 1 mL.
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Tratamento Não Farmacológico

1. Fisioterapia motora/Reabilitação.
2. Orientação para proteção articular e conservação de energia.
3. Exercícios de alongamento das estruturas acometidas, que pode ser obtido através da adução e flexão passiva do polegar, com leve distração radiocarpal.
4. Órteses para rizartrose em períodos noturno ou de maior dor (não fazer uso contínuo durante o dia).