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Tireoidite Subaguda

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • O objetivo do tratamento é o alívio da dor e o controle dos sintomas de hipertireoidismo, se presentes. Para mais informações sobre sintomas de Hipertireoidismo, acesse o conteúdo específico;
  • Para tratamento inicial da dor, devem-se utilizar anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Se não houver melhora após 2-3 dias do início da terapia, deve-se suspendê-los e iniciar corticoterapia com Prednisona;
  • Por ser uma condição autolimitada, o tratamento específico (ex.: hormônio tireoidiano) costuma não ser necessário na maioria dos casos;
  • Testes de função tireoidiana devem ser monitorados a cada 2-8 semanas, para confirmar a resolução do hipertireoidismo, detecção do hipotireoidismo e subsequente normalização da função tireoidiana;
  • A terapia específica, em geral, não é necessária, pois os sintomas, quando presentes, são leves e de curta duração;
  • Os poucos pacientes que apresentem sintomas incômodos de hipertireoidismo (ex.: palpitações, ansiedade, tremores) podem se beneficiar do tratamento com betabloqueador. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo conforme indicação clínica.

    Esquema A: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Naproxeno (250, 500 ou 550 mg/comprimido) 250-550 mg VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno (200, 400 ou 600 mg/comprimido) 300-600 mg VO de 6/6 ou 8/8 horas. [cms-watermark]
    Esquema B: Corticoterapia: Indicada nos casos de dor de forte intensidade ou se não houver melhora após 2-3 dias de uso de AINEs:
  • Prednisona (5 ou 20 mg/comprimido) 40 mg VO de 24/24 horas. O desmame é iniciado quando há alívio da dor, sendo feito de forma gradual até alcançar a menor dose capaz de controlar o sintoma. [cms-watermark]
    Esquema C: Betabloqueadores: Indicado para pacientes com hipertireoidismo sintomático. Escolha uma das opções:
  • Propranolol (40 mg/comprimido) 20-60 mg VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • Atenolol (25-100 mg/comprimido) 25-50 mg VO de 24/24 horas. [cms-watermark]

Atenção! As tionamidas não devem ser usadas, pois o hipertireoidismo não é causado pela síntese excessiva de hormônios tireoidianos. Além disso, a terapia com iodo radioativo não é eficaz ou indicada, visto que a captação de radioiodo é muito baixa e a doença costuma ser autolimitada.

Orientações ao Prescritor

  • O objetivo do tratamento visa ao alívio da dor e ao controle dos sintomas de hipotireoidismo, se presentes. Para mais informações sobre sintomas de Hipotireoidismo, acesse o conteúdo específico;
  • [cms-watermark] Por ser uma condição autolimitada, tratamento específico (ex.: hormônio tireoidiano) costuma não ser necessário na maioria dos casos; [cms-watermark]
  • A terapia, em geral, não é necessária, já que os sintomas, quando presentes, são geralmente leves e de curta duração;
  • No entanto, se o hipotireoidismo for mais pronunciado (TSH > 10 mU/L) ou associado a sintomas moderados a graves, o paciente deve ser tratado. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo conforme indicação clínica.

    Esquema A: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Escolha uma das opções:
  • Naproxeno (250, 500 ou 550 mg/comprimido) 250-550 mg VO de 12/12 horas;
  • Ibuprofeno (200, 400 ou 600 mg/comprimido) 300-600 mg VO de 6/6 ou 8/8 horas.
    Esquema B: Corticoterapia: Indicada nos casos de dor de forte intensidade ou se não houver melhora após 2-3 dias de uso de AINEs:
  • Prednisona (5 ou 20 mg/comprimido) 40 mg VO de 24/24 horas. O desmame é iniciado quando há alívio da dor, sendo feito de modo gradual até alcançar a menor dose capaz de controlar o sintoma.
    Esquema C: Hormônio tireoidiano: Indicado para pacientes na fase de hipotireoidismo que apresentem sintomas moderados a graves ou elevação importante do TSH (> 10 mU/L):
  • Levotiroxina (50-100 microgramas/comprimido) 50-100 microgramas VO em jejum, 30 minutos antes do café da manhã, por 6-8 semanas. Após esse período, a L evotiroxina deve ser interrompida, com reavaliação em 4-6 semanas, para descartar que o hipotireoidismo não seja permanente. [cms-watermark]