Orientações ao Prescritor

• Realizar acompanhamento por meio de hemograma, função renal e hepática de crianças em tratamento;
• A criança deverá estar em acompanhamento multiprofissional, incluindo equipe de infectologia pediátrica.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo, conforme situação clínica:

Esquema A: Tratamento de primeira linha com associação: [cms-watermark]
I. Sulfadiazina (500 mg/comprimido) 100 mg/kg/dia VO de 12/12 horas, por 1 ano.
+
II. Pirimetamina (25 mg/comprimido) 2 mg/kg/dia (dose máxima: 50 mg/dose) VO 1x/dia, por 2 dias; em seguida, 1 mg/kg/dose (dose máxima: 25 mg/dose) VO 1x/dia, por 6 meses; posteriormente, 1 mg/kg/dose 3x/semana (segunda, quarta e sexta), até completar 1 ano de tratamento.
+
III. Ácido folínico (15 mg/comprimido) 5- 10 mg VO 1x/dia, 3x/semana, manter até 1 semana após o término do tratamento com a Pirimetamina.

Esquema B: Doença do SNC (proteí­na no LCR > 1 g/dL) [cms-watermark] ou coriorretinite em atividade: Tratamento com associação:
I. Sulfadiazina (500 mg/comprimido) 100 mg/kg/dia VO de 12/12 horas, por 1 ano.
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II. Pirimetamina (25 mg/comprimido) 2 mg/kg/dia (dose máxima: 50 mg/dose) VO 1x/dia, por 2 dias; em seguida, 1 mg/kg/dose (dose máxima: 25 mg/dose) VO 1x/dia, por 6 meses; posteriormente, 1 mg/kg/dose 3x/semana (segunda, quarta e sexta), até completar 1 ano de tratamento.
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III. Ácido folínico (15 mg/comprimido) 5- 10 mg VO 1x/dia, 3x/semana, até 1 semana após o término do tratamento com a Pirimetamina.
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IV. Prednisolona (3 mg/mL) 1-2 mg/kg/dia VO de 12/12 horas até resolução do quadro inflamatório (neurológico e/ou oftalmológico). Após, realizar desmame lento do corticoide.

Esquema C: Crianças com deficiência de G6PD ou com alergia a Sulfadiazina: Tratamento com associação:
I. Clindamicina (300 mg/comprimido) 20-30 mg/kg/dia VO de 6/6 horas, por 1 ano.
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II. Pirimetamina (25 mg/comprimido) 2 mg/kg/dia (dose máxima: 50 mg/dose) VO 1x/dia, por 2 dias; em seguida, 1 mg/kg/dose (dose máxima: 25 mg/dose) VO 1x/dia, por 6 meses; posteriormente, 1 mg/kg/dose 3x/semana (segunda, quarta e sexta), até completar 1 ano de tratamento.
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III. Ácido folínico (15 mg/comprimido) 5- 10 mg VO 1x/dia, 3x/semana, até 1 semana após o término do tratamento com a Pirimetamina.

Atenção! Se ocorrer neutropenia aumenta-se o Ácido folínico para 10 mg diariamente e em situações graves, com leucócitos menor que 500/mm ³ , interrompe-se temporariamente a Pirimetamina.