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Toxoplasmose

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Prescrição Ambulatorial

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir.

Esquema A: Associações preferenciais: Escolha uma das opções para tratamento por 2-4 semanas:
I. Pirimetamina 100 mg VO na 1ª dose seguidos de 50 mg VO de 24/24 horas.
+
II. Ácido folínico 15 mg VO de 24/24 horas por 2-4 semanas.
+
III. Sulfadiazina ou Clindamicina ou Azitromicina ou Atovaquona. [cms-watermark]

    Opções de associação à Pirimetamina e ao ácido fólico (III): Escolha uma das opções:
  • Sulfadiazina 1 g VO de 6/6 horas por 2-4 semanas; [cms-watermark]
  • Clindamicina 300 mg VO de 6/6 horas por 2-4 semanas;
  • Azitromicina 500 mg VO de 24/24 horas (duração do tratamento: 4-6 semanas).
    Esquema B: Tratamento alternativo: Monoterapia:
  • Sulfametoxazol + trimetoprima 5 mg/kg/dose (de Trimetoprima) VO/EV de 12/12 horas por 2-4 semanas.

Toxoplasmose gestacional: Para mais informações, acesse Toxoplasmose e Gestação.

Toxoplasmose congênita: Para mais informações, acesse Toxoplasmose Congênita.

Orientações ao Prescritor

  • Indica-se o uso de corticoides para os casos de edema cerebral difuso e/ou intenso efeito de massa (desvio de linha média, compressão de estruturas adjacentes); [cms-watermark]
  • Não se indica o uso profilático de anticonvulsivantes. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir:

Esquema A: Associações preferenciais: Escolha uma das opções para tratamento por 6 semanas:
I. Pirimetamina 2 00 mg VO na 1ª dose seguidos de 50 (peso < 60 kg) a 75 mg (peso ≥ 60 kg) VO de 24/24 horas.
+
II. Ácido folínico 15 mg VO de 24/24 horas por 6 semanas.
+
III. Sulfadiazina ou Clindamicina.

    Opções de associação à Pirimetamina e ao ácido fólico (III): Escolha uma das opções:
  • Sulfadiazina: D ose conforme o peso:
    • Paciente < 60 kg: 1 g VO de 6/6 horas por 6 semanas; [cms-watermark]
    • Paciente ≥ 60 kg: 1,5 g VO de 6/6 horas por 6 semanas.
  • Clindamicina 600 mg VO de 6/6 horas por 6 semanas:
    [cms-watermark]
    • Um esquema adicional de profilaxia para PCP deve ser prescrito nesse caso.
    Esquema B: Tratamento alternativo: Monoterapia:
  • Sulfametoxazol + trimetoprima 5 mg/kg/dose (de Trimetoprima) VO/EV de 12/12 horas por 6 semanas: [cms-watermark]
    • Após esse período de tratamento, deve-se prescrever terapia de manutenção. [cms-watermark]
    Corticoterapia: Optar por Prednisona conforme esquema a seguir:
  • Prednisona 1 mg/kg/dia VO dividido em 2 doses diárias (12/12 horas), por 7 dias, seguido de 20 mg VO de 24/24 horas por até 7 semanas (ou desaparecimento dos sintomas) com desmame gradual: [cms-watermark]
    • Deve ser usada com cautela em imunocomprometidos; [cms-watermark]
    • Iniciar pelo menos 24 horas após o início do restante do esquema. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir. Ambos os esquemas devem ser associados a corticoterapia, conforme explicado mais adiante.

Esquema A: Associação preferencial: m anter a associação por, no mínimo, 6 semanas:
I. Pirimetamina 1 00 mg VO na 1ª dose seguidos de 50 mg VO de 24/24 horas.
+
II. Ácido folínico 15 mg VO de 24/24 horas. Manter por 1 semana a mais que a Pirimetamina.
+
III. Sulfadiazina 2 g VO na 1ª dose seguidos de 1 g VO de 6/6 horas. Tratamento por, no mínimo, 6 semanas.

    Esquema B: Tratamento alternativo: Monoterapia:
  • Sulfametoxazol + trimetoprima (800 mg/160 mg) VO/EV de 12/12 horas por 6 semanas: [cms-watermark]
    • Após esse período, administram-se Sulfametoxazol + trimetoprima 800 mg/160 mg VO/EV de 24/24 horas em dias alternados durante 1 ano. [cms-watermark]
    Esquema C: Associação de corticoides: Optar por Prednisona, conforme esquema a seguir:
  • Prednisona 1 mg/kg/dia (em geral, 40 mg/dia) VO dividido em 2 doses diárias (12/12 horas) por 7 dias, ou até a inflamação ocular desaparecer, seguido de 20 mg VO de 24/24 horas por até 7 semanas (ou o desaparecimento dos sintomas), com desmame gradual: [cms-watermark]
    • Deve ser usada com cautela em imunocomprometidos; [cms-watermark]
    • Iniciar Prednisona apenas 3 dias após o início do tratamento antimicrobiano. [cms-watermark]

Orientações ao Prescritor

  • Indicação: CD4 < 100 céls/mm 3 + IgG anti- T. gondii positivo; [cms-watermark]
  • Suspensão: CD4 > 200 céls/mm 3 por mais de 3 meses. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir:

    Esquema A (1ª linha): Monoterapia: [cms-watermark]
  • Sulfametoxazol + trimetoprima 800 +160 mg VO de 24/24 horas. [cms-watermark]

Esquema B: Tratamento alternativo com a seguinte associação:
I. Pirimetamina 50 mg 1x por semana:
+
II. Ácido folínico 10 mg VO 3x/semana.
+
III. Antibiótico .

    Opções de antibióticos (III): Escolha uma das opções a seguir:
  • Dapsona 50 mg VO de 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Clindamicina 600 mg VO de 8/8 horas. [cms-watermark]

Orientações ao Prescritor

  • Indicação: CD4 < 200 céls/mm 3 + toxoplasmose prévia; [cms-watermark]
  • Suspensão: CD4 > 200 céls/mm 3 por mais de 6 meses. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Esquema A: Associações preferenciais: Escolha uma das opções:
I. Pirimetamina 25-50 mg VO de 24/24 horas.
+
II. Ácido folínico 10 mg VO de 24/24 horas.
+
III. Sulfadiazina ou Clindamicina. [cms-watermark]

    Opções de associação à Pirimetamina e ao Ácido fólico (III): Escolha uma das opções:
  • Sulfadiazina dose de acordo com o peso: 500 g (peso < 60 kg) a 1.000 g (peso ≥ 60 kg): [cms-watermark]
    • Paciente < 60 kg: 500 g VO de 6/6 horas por 6 semanas;
    • Paciente ≥ 60 kg: 1.000 g VO de 6/6 horas, por 6 semanas.
  • Clindamicina 600 mg VO de 8/8 horas: [cms-watermark]
    • Um esquema adicional de profilaxia para PCP deve ser prescrito nesse caso. [cms-watermark]
    Esquema B: Tratamento alternativo: Monoterapia:
  • Sulfametoxazol + trimetoprima 800 mg + 160 mg VO de 12/12 horas.