Orientações ao Prescritor [cms-watermark]

O tratamento é multidisciplinar, combinando psicoeducação, psicoterapia e manejo farmacológico. [cms-watermark]

A abordagem dermatológica das lesões pode ser necessária (ex.: antibióticos em caso de infecções). [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

1. Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS):
• Fluoxetina (10 mg/comprimido, 20 mg/comprimido, 20 mg/mL). Dose: 20-80 mg/comprimido; [cms-watermark]
• Sertralina (25 mg/comprimido, 50 mg/comprimido, 75 mg/comprimido, 100 mg/comprimido) iniciar com 1 comprimido de 25 mg/dia. Progredir conforme a necessidade e tolerância do paciente. Dose: 50-200 mg/dia;
  
• Fluvoxamina (100 mg/comprimido). Dose: 100-300 mg/dia;
  
• Paroxetina (10 mg/comprimido, 12,5 mg/comprimido, 15 mg/comprimido, 20 mg/comprimido, 25 mg/comprimido, 30 mg/comprimido, 40 mg/comprimido). Dose: 20-60 mg/dia; [cms-watermark]
  
• Escitalopram (10 mg/comprimido, 15 mg/comprimido, 20 mg/comprimido). Dose: 10-20 mg/dia; [cms-watermark]
  
• Citalopram (20 mg/comprimido). Dose: 20-40 mg/dia.
  

2. Outras medicações
• N-acetil-cisteína : Dose de 1200-3000 mg/dia.
• Lamotrigina : 25 mg/dia por 2 semanas, seguido de 50 mg/dia por mais 2 semanas. Após, aumentar 50-100 mg a cada 1-2 semanas. Dose alvo: 300 mg/dia.

Tratamento Não Farmacológico

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC).
• Terapia de reversão de hábito (TRH).
• Terapia comportamental de aceitação reforçada (TAR).

Pacientes Pediátricos [cms-watermark]

Não há protocolos estabelecidos para o tratamento em pediatria. O tratamento é adaptado daquele utilizado para os adultos.

• Fluoxetina: [cms-watermark]
  • ≤ 11 anos : Iniciar com 5 mg VO uma vez ao dia; aumentar conforme necessidade, a cada 2 semanas, até o máximo de 40 mg/dia;
  • ≥ 12 anos: Iniciar com 10 mg VO uma vez ao dia; aumentar conforme necessidade, a cada 2 semanas, até o máximo de 40 mg/dia. Pode ser necessário chegar a doses de 60 a 80 mg/dia.
    
• Sertralina:
  
  • 6 a 12 anos: Iniciar com 12,5 a 25 mg/dia; aumentar conforme necessidade clínica, em intervalos de 1 semana (geralmente aumentos de 25 a 50 mg/semana). Dose máxima diária é de 200 mg/dia;
  • 13 a 17 anos: Iniciar com 25 a 50 mg/dia; aumentar conforme necessidade clínica, em intervalos de 1 semana (geralmente aumentos de 25 a 50 mg/semana) até a dose máxima de 200 mg/dia.