A abordagem varia conforme a causa associada à hipersonolência:
Hipersonolência idiopática ou secundária às causas clínicas:
As abordagens comportamentais não se mostram tão eficazes. A opção é por tratamento sintomático farmacológico com estimulantes (primeira opção: Modafinila);
Sonolência diurna excessiv
a
:
A
valiar a origem do problema:
Tratamento da dor ou da depressão, uso de CPAP na apneia do sono
, higiene do sono
e abordagens comportamentais etc.
Hipersonia secundária ao uso de medicações por outras condições médicas:
Não há um tratamento único:
S
e a medicação tomada for a causa, mudar o horário em que é ingerida; realizar atividades físicas; passar mais tempo exposto à luz solar; evitar atividades perigosas quando está sonolento. Na persistência dos sintomas, é possível usar o tratamento sintomático farmacológico (estimulantes) - embora o nível de evidência para isso não esteja bem estabelecido.
Síndrome de Kleine-Levine:
E
ducação ao paciente e à família;
Evitar atividades de risco durante o episódio;
Há poucos benefícios para o uso de estimulantes durante os episódios;
Episódios de longa duração (> 30 dias) podem responder ao uso de corticoide;
Uso de outros sintomáticos (ex.: antipsicóticos para sintomas psicóticos e benzodiazepínicos para ansiedade);
Tratamento profilático com estabilizadores do humor podem ser indicados em alguns casos (destaque para o lítio).
Tratamento Farmacológico - Estimulantes
1.
Estimulantes:
Escolha uma das opções a seguir, conforme orientações ao prescritor:
Modafinila
I
niciar com 200 mg pela manhã. Progredir dose conforme resposta (dose máxima: 400 mg/dia);
Metilfenidato (liberação rápida)
I
niciar com 5 mg VO 2x/dia. Progredir dose conforme resposta (dose máxima: 60 mg/dia);